最大的收获

书名：《从医第一年》

作者：【美】马特·麦卡锡（Matt McCarthy）著 杨晓霖 译

出版社：广东科技出版社

如何从初进病房时毛手毛脚、青涩莽撞的医学菜鸟蜕变成抢救时指挥若定、妙手回春的临床“大咖”？一千个医生有一千种答案。在《从医第一年：医学生快速成长为临床医生》一书中，美国医生马特·麦卡锡向我们展示了他的千日精进之旅——从缝合香蕉皮到缝合伤口，从心肺复苏抢救的旁观者到施救者，从对危重症诊断有诸多困惑到对病因的了然于胸……在临床一线亲历着复杂程度远超越课堂教学天花板的病况，每周120小时的超强度工作，给了他临床“浸透”式的训练，不仅使他医学知识半径得以延展、深化，临床技能得以摔打、上手，更重要的是人格素养与人文素质的锻造，包括对患者苦难的敏感与共情，生死境遇的领悟与抚慰等。

从实习第一天开始，医学生的学习方式就发生了巨大的变化——过去坐在课室里听老师讲，被动地接受知识灌输，现在在病房里，需要自己主动去寻找和学习新知识。但是24小时on call，高强度的工作和状况频出的病人，足以让每一位初出茅庐的年轻人陷入“我是谁？我在哪里？我在做什么？”的迷思。下班以后的复盘和反思，对于医生的学习和成长尤为重要。

书中马特回顾自己的轮科经历，感叹道：“学医就是被扔进火坑里，在手忙脚乱中学习。但是自从我离开CCU（冠心病监护病房），就一直被丢进一个个完全不一样的火坑中一边挣扎着自救，一边想办法成为有能力帮助别人的医生。”

临床工作让人身心俱疲，年轻医生由于经验不足，时不时“踩雷”，很容易累积焦虑、抑郁等不良情绪。马特的经历向读者展示了美国住院医师培训的亮点之一——关注学员身心健康，重视人文关怀。除了心理疗愈，马特也在老师们的鼓励和引导下学习医患沟通，尝试以普通的人与人交流方式和病人相处。

打破医患之间的交流壁垒，和病人做朋友、谈人生，马特敞开心扉，毫无保留地向他的患者透露自己的行医生涯体会，而病人也报之以诚，用自己的方式表达了对医生的支持。毋庸置疑，这是一种理想的医患关系，双方实现了共情，使医生能够消除对自己工作的不自信和疑虑，获得继续前行的内在动力。但我国传统的医学教育建议医生和患者保持距离，这种做法一定程度上帮助医生理清了共情和同情的界限，避免他们陷入滥情的窠臼。马特在书中也提到了他观察到老师们是怎么处理的。

“情绪的介入会带来主观性，主观性会把其他病人的情况都弄糟。”过分强调距离感会阻碍医生深入了解病人，不利于建立医患互信。如何平衡与病人保持恰当的距离和深入交流之间的关系，不仅是培养年轻医生需要注意的问题，更是我们自己在行医的过程中需要解决的。

“我还是试图找到一种合理的平衡工作与生活的方式，通过努力，我开始把我的工作看作一个新的家庭成员，一个我最喜欢但有时又无法忍受的难以捉摸的同父异母兄弟。”书中马特在老师和同学们的支持下，克服了压力和恐惧，收获了知识和信心。

工作中找到自己的位置，找到努力的目标，初步实现职业归属，这无疑是我阅读本书的最大的收获。

（作者单位：中山大学附属第六医院）

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