她在盐马古道丽水金沙的182天

“在金沙的182天，好像很短，有很多想做的事没做，很多想实现的目标没有实现；可放眼回望，这182天沉淀了许许多多难忘的回忆……”来自广州市番禺区妇幼保健计划生育服务中心的钟敏说。

金沙县位于贵州省西北部，毕节市东部，地处贵阳、遵义、毕节、四川泸州四市交汇处，总面积2528平方公里，辖21个乡（镇）、5个街道、242个村（社区），居住着汉、苗、彝等36个民族，常住人口54.19万。有县人民医院、县妇幼保健院、县中医院和林东医院（民营）4家主要助产机构，其中县人民医院是金沙县内唯一的县级危重孕产妇救治中心，负责橙色高危孕产妇的产检分娩随访等，承担了全县危重孕产妇接诊救治工作。

2023年9月，在妇产科临床工作11年，后负责番禺区孕产妇群体保健管理8年的钟敏来到贵州省毕节市金沙县妇幼保健院，挂职副院长，负责辖区孕产妇管理工作，组织了2023年金沙县妇幼健康职业技能竞赛的同时，提升了医院危重孕产妇转诊救治能力。

在地域广阔、育龄女性流动性较大的金沙县，高危孕产妇的管理工作一直是孕产妇管理的难点。为此，钟敏与一级、二级医疗机构妇产科医护、乡镇卫生院妇保人员、村医深入交流，摸清底数，在现场指导中了解情况，梳理并重新设计《金沙县孕情摸底流程图》《金沙县妊娠风险筛查表》《金沙县妊娠风险评估表》《金沙县危重孕产妇处理图》等相关流程，又结合相关文件撰写《贵州省金沙县妊娠风险评估与管理指导手册》，并将其制成“口袋书”，内容包括：高危孕产妇个性化指导、孕情及产褥期常规指导和金沙县高危孕产妇管理相关指导。

为了进一步明确镇卫生院/社区卫生服务中心、村医、负责助产的各级医疗机构及妇保院的具体工作要求及详细工作流程，钟敏还将相关表格及省、市、县三级危重孕产妇救治中心联系方式、县妇保院微信公众号二维码及地址设计到一张小小的鼠标垫上，把鼠标垫和口袋书一起发放给妇产科医护人员、妇保人员、村医等，为提升妊娠风险筛查及评估的准确性增添了一份方便和保证。

今年1月起，钟敏又下沉到26个乡镇卫生院、2个社区卫生服务中心、3家县级助产机构，开展了27场“口袋书”培训，行程大约2764公里，有效促进了金沙县医护人员对妊娠风险筛查、评估分级的进步，大幅度提升了金沙县医护人员对高危孕产妇的个性化指导能力。

家住金沙县五龙街道的曾小姐三次剖宫产后，今年又意外怀上第四胎，按照妊娠风险管理要求，应到金沙县人民医院产检分娩，可该孕妇强烈要求留在不符合要求的医疗机构产检分娩。为此，钟敏与五龙卫生院妇保专责人、村医等相关工作人员前后三次来到曾小姐家中，与家属及孕妇本人沟通，最终患者及家属接受转诊建议，于去年12月中旬顺利分娩。

在金沙县帮扶期间，钟敏先后入户访视64例孕产妇，指导9例特殊孕产妇个案的处理。钟敏说：“有时觉得这些工作非常繁琐，非常闹心，但是最后看到妈妈和宝宝的笑脸，一切又都是那么的美好且值得。守护妇幼健康是我此生最有意义的选择，也是最幸福的责任。”

（作者单位：广州市番禺区妇幼保健院）