暖暖夏日虽好 警惕脚气烦恼

夏日气温高，雨水充足，户外活动丰富多彩，游泳打球应接不暇，一不小心，脚开始痒了。伴随而来的还有脚上皮肤的脱皮、水疱、发红和破溃等。要当心，这是夏日常客——脚气“找上门”了。

脚气是真菌感染性疾病

日常生活中常提到的脚气，学名“足癣”，是一种常见的皮肤真菌感染性疾病，在皮肤上表现出不同形态的皮疹及剧烈的瘙痒感。

真菌并不是人类的专属，它可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播。感染源多种多样，可能是家人皮肤上感染的皮损、皮屑或污染的衣物，可能是一双常年不换洗的鞋子，可能是接触了患病的动物或污染的雨水和地面，也可能是患者自身的接种传播等。因此，在炎炎夏日，应注意生活中的卫生细节，专家给出了具体的3个小建议。

1.夏季建议多穿凉鞋，既保持双脚干燥和透气，又便于鞋子的清洗。南方夏季雨水充沛，如果脚和鞋子接触到了雨水，一定要及时清洗干净。

2.重视个人卫生，勤换袜子勤洗脚，袜子尽量选择棉质透气款，不穿他人或公用的拖鞋。

3.如果发现家人或自己的皮肤可能感染真菌，应及时就诊和治疗，以减少疾病在家庭中的传播。

根据脚气皮疹分为三种类型

根据不同的皮疹形态，脚气分为三种类型。

水疱型：常于脚趾背、脚趾缝、趾甲周、足弓等部位出现成群或散在分布的半透明小水疱，瘙痒感特别明显，甚至影响睡眠。随后水疱内的疱液逐渐被吸收，表面的水疱壁会变成鳞屑而脱落，这便是脱皮的过程。

鳞屑角化型：角化是指角质层增厚，皮肤干燥，表面多处脱皮。此类型影响的范围一般比较大，常常会影响部分或全部的脚掌。特别是一到较为干燥的秋冬天，在脚跟和脚底边缘的“老茧”样皮肤会出现疼痛的皲裂和出血，影响行走和运动。

浸渍糜烂型：这一型的患者各脚趾头常紧紧相互依偎，脚趾缝常年密不透风，并且不易清洗干净。最常在第3、4脚趾和第4、5脚趾缝看到皮肤浸渍、发白，轻轻去掉发白的皮肤还可以看到鲜红的糜烂面，有时还有一些淡黄色的渗出液，有瘙痒和疼痛感。

脚气无法自愈需要正确治疗

如果脚气没有得到正确的治疗，一般情况下不会自愈。但有一种情况，会让脚气看上去像是“自愈”，即由于某些因素改变了真菌的生存环境，如患者到了北方气候干燥的夏秋季，或者进入了寒冷干燥的冬天。此时，由于环境的温度和湿度发生了改变，真菌的自然繁殖状态受到了抑制，皮损可能会变得越来越不明显，甚至肉眼看不到，因此很多人以为脚气已自愈。其实，致病的真菌并没有真正离开人体的皮肤，它们只是以另一种状态潜伏在皮肤上，待第二年春暖花开时“卷土重来”。

脚气的治疗目标包括清除致病的真菌、缓解症状以及防止脚气复发。

局部治疗。脚气的治疗一般以局部治疗为主。常用的抗真菌药物包括咪唑类（酮康唑、益康唑和咪康唑等）、丙烯胺类（特比萘芬、萘替芬等）和其他抗真菌成分（阿莫罗芬、环吡酮胺等）。对于鳞屑角化型的脚气，除了使用以上抗真菌的药物外，还可适当联用水杨酸等角质剥脱剂。常见的抗真菌外用药的剂型包括溶液、乳膏和软膏。根据不同的皮损类型选择不同的药物剂型。水疱型可选择溶液或乳膏，鳞屑角化型建议选择软膏，糜烂型则可以选择溶液湿敷，待皮损渗出减少时换用乳膏剂型。抗真菌的外用药一般每天使用1～2次，2～4周可获得良好的疗效。

系统治疗。对于皮疹面积较大、外用药物疗效不佳或伴有免疫功能受损的患者，需要在医生的指导下联合或单纯口服抗真菌药物进行治疗。常用的口服药物包括伊曲康唑（每次100～200mg，每天1～2次）和特比萘芬（每次250mg，每天1次）。疗程一般2周左右，具体需要医生根据病情变化进行调整。

灰指甲和并发症的治疗。针对灰指甲和伴有并发症等较复杂的情况，需要患者在医生的指导下进行综合治疗。灰指甲需要规范口服抗真菌药物。合并细菌感染时，需要先口服敏感的抗生素控制细菌感染后，再进行抗真菌治疗。而当伴发自身敏感性皮炎或癣菌疹，则建议在抗真菌治疗的同时给予抗过敏治疗。

（医学指导：南方医科大学南方医院皮肤科副主任医师 李常兴 主管护师 沈静）