心跳怦怦不齐 中风“步步紧逼”

2024年6月6日是第12个“中国房颤日”，设立的初衷是提高公众对房颤危害的认识，促进早发现、早诊断、早治疗，降低中风等并发症的风险。房颤是心房颤动的简称，指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。这种紊乱的心脏跳动，可能导致血栓形成，引发中风。因此，莫要忽视房颤的潜在风险，早期识别很关键。

房颤分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤，其中非瓣膜性房颤占绝大多数。根据房颤持续时间，可以将其分为以下几类：首诊房颤（首次发现）；阵发性房颤（持续≤48h）；持续性房颤（持续>7天）；长时间持续性房颤（持续≥1年）；永久性房颤（持续≥1年且无复律希望）。

识别房颤摸脉搏

早期房颤，发作次数较少，患者可无症状或仅有短暂的心慌与胸闷症状，持续数分钟后自行缓解，极易被忽略。随着时间延长，房颤发作频繁且持续时间长，心慌与胸闷症状明显加重，活动耐力下降，可伴随气喘、呼吸困难甚至心力衰竭。当房颤进一步加重为持续性房颤时，患者可无症状，这是因为房颤抑制房室结传导功能，心跳逐渐变得缓慢。

许多患者因急性中风至急诊就诊时才发现房颤。想要快速识别房颤，早期最便捷的方式是摸脉搏。当心脏正常工作时，心脏的每一次跳动足以把血液泵到肢体的远端血管，引起血管的搏动。因此，可以通过感知肢体远端血管的搏动情况来间接评价心脏的跳动情况。房颤的脉搏特点是频率快，节律乱，强弱不等。

此外，随着科技的发展，越来越多的便携式心电监测设备应运而生，如电子手环、手表，其对早期诊断房颤有一定的参考价值。心电图可以明确诊断房颤。由于房颤的发作特点，单次普通心电图检查可能无法捕捉到房颤，24小时动态心电图或重复12导联心电图可提高捕捉房颤的成功率。

房颤易诱发中风

房颤可累及各年龄段人群。其发生与年龄密切相关，55岁以上的人群中约1/4患有房颤，并且随着年龄的增加，每10年患病风险增加1倍。高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、心肌梗死和家族史等因素与房颤的发生也密切相关。

房颤除了引起心慌与胸闷等临床症状外，最常见且最严重的危害是中风。房颤患者发生中风的风险比正常人高出5倍，且房颤导致的中风较其他原因导致的中风1年致残率升高近1倍，1年死亡率升高近2倍，1年复发率升高近4倍，直接医疗费用增加50%。

节律控制防中风

房颤的治疗原则包括节律控制、心室率控制和抗凝治疗。抗凝，即预防中风，是房颤治疗的重中之重；节律控制，即通过药物、电复律或者手术方式将房颤节律变为正常的窦性心律，是房颤治疗的最佳选择。

射频导管消融术是房颤节律控制最有效的方式之一，阵发性房颤治疗成功率达90%以上，持续性房颤治疗成功率达80%。