吸烟不酷有危害 青春无烟更亮丽

2024年5月31日是第37个世界无烟日，今年的活动主题为“保护青少年免受烟草危害”。青少年烟草使用已成为一个不容忽视的公共卫生问题。当下，青少年的吸烟问题面临卷烟和电子烟的双重夹击。中国疾病预防控制中心公布的《2021年中国中学生和大学生烟草流行监测结果》显示，过去7天内，在家、室内公共场所、室外公共场所或公共交通工具看到有人吸烟的比例为56.4%。暨南大学基础医学与公共卫生学院彭嗣惠博士课题组针对青少年吸烟情况进行了一项调查，他们收集了广州、昆明、兰州三个地市共3198名，15～18岁职业高中男学生在2022～2023年的烟草暴露情况。统计结果显示，34.1%的学生在过去30天内至少有1天在他人面前使用电子烟。

对此，彭嗣惠表示，青少年吸第一口烟往往是被周围环境所影响。尽管社会对吸烟的认知有所提高，但青少年仍面临各种诱惑，从同龄人间的传染和模仿到社交媒体上对新型烟产品贴上“酷炫”“新潮”“好味”的标签，都可能激发他们的好奇心，并影响他们的选择。吸烟不是一种个人选择，而是一个涉及健康、社会和经济等多个层面的问题。因此，防控青少年吸烟不仅是保护他们身心健康，更是为了塑造一个更加健康积极的社会环境。

拒吸第一口烟 别因好奇损害健康

18岁的小天（化名）是电子烟与卷烟的双重使用者，他表示当年吸第一口烟仅是出于好奇。故事的开始是小天看见身边的亲密好友在吸电子烟，在他眼中，电子烟既新鲜又酷炫，广告的宣传也令他认为电子烟的危害不大。于是，他开始尝试吸水果味但未添加尼古丁的电子烟，之后，他尝试吸添加尼古丁的电子烟，习惯烟油味道且尼古丁成瘾后他转而开始吸卷烟。彭嗣惠介绍，像小天这样开始接触烟草的青少年不在少数，男孩通常在网咖看见其他人吸烟、女孩因为与他人社交的原因开始尝试吸烟。对他们而言，这可能是同伴群体的一种规范。殊不知，点上第一支烟时，烟草中的尼古丁会经肺部进入血液循环，10秒左右可到达大脑，通过反复使用在脑部形成尼古丁受体，从而让人上瘾。

让人上瘾只是烟草危害健康“计划”的第一步。对青少年而言，吸烟对健康的危害主要表现在尼古丁对其大脑的损害，影响智力特别是对其专注力和记忆力的影响。学生在学习过程中需要保持高度专注，吸烟的青少年因为尼古丁依赖，在没有吸烟、得不到尼古丁刺激时会出现戒断症状而表现得容易疲倦、烦躁，甚至影响认知和学习成绩。烟草暴露并无安全水平，吸烟年龄越早，带来的健康风险越大，如青少年吸烟会使冠心病、高血压病和肿瘤的发病年龄提前。有研究显示，15岁开始吸烟的吸烟者比25岁以后才开始吸烟的死亡风险提高55％，比不吸烟者高1倍多。烟草还会加重有呼吸道基础疾病青少年的病情，造成反复呼吸道感染；导致青少年发生“烟草中毒性弱视”，表现为视物不清、视野改变、色觉异常。可见，纵容青少年吸烟不是疼爱，而是伤害。

戒烟门诊治疗 更科学与高效地戒烟

15岁的小文（化名）是一名初三的学生，成绩十分优异，他不允许自己成绩出现波动和下滑，于是学业压力巨大的他开始尝试吸烟缓解压力。小文患有哮喘，近期的病情加重，母亲这才发现儿子吸烟，遂带他来到广州医科大学附属第一医院戒烟门诊。接诊的副主任医师周露茜询问小文的基本病情，得知小文的父亲并不吸烟，对其进行一个疗程（3个月）治疗，目前小文已完全戒烟。

周露茜提到，劝诫教育是对吸烟者的第一步治疗。不同于成人，青少年对吸烟造成的健康危害虽不敏感，但对于吸烟危害的劝诫教育接纳度较高。经过劝诫和药物治疗，青少年的戒烟成功率也较高。此外，青少年吸烟者成功戒烟离不开父母双方的支持，父母应与孩子沟通，做好表率，而不是一味地责备；带孩子到戒烟门诊，专业的医师能提供合理科学的戒烟方式，戒烟效率更高。“戒烟的关键是有效阻断大脑产生吸食香烟的冲动，当这阵‘瘾’过后，戒烟者便不会再想吸烟，目前通过药物治疗已能很好地帮助戒烟者度过这阵‘瘾’。”

部分吸烟人群戒烟后有肥胖的现象，周露茜解释，这不是戒烟造成，而是戒烟后食欲增加或口腔内味道较淡，进食量增加所致，这种现象并非每个人都有，不必因此对戒烟产生顾虑。

全面无烟环境 需要多方共同努力

彭嗣惠强调，青少年吸烟，从长远来看会加重社会的疾病负担，如不加以制止，未来国家的人口健康将会受到极大威胁。烟草会导致一半以上的吸烟者死亡。除此以外，全球每年约有130万人死于二手烟暴露，超过90%来自中低收入国家。世界卫生组织表明，青少年吸烟者喜爱的电子烟并不能帮助戒烟，反之，电子烟的二手蒸汽中含有甲醛等有毒物质，其中重金属，如镍和铬的含量甚至还超过了二手烟的暴露。

影响青少年烟草使用主要有两个方面。一是可负担性，指购买烟草的经济能力。“烟草价格上涨可使一部分青少年放弃吸烟，也会使一部分青少年由价格昂贵的电子烟转向卷烟”，彭嗣惠解释，与高昂的电子烟相比，卷烟易得且大部分人能负担。一旦尼古丁成瘾，那么家庭中一部分必要支出可能转向烟草，使中低收入的家庭贫困加剧。二是可获得性，指获得烟草途径的便利性，这涉及家庭与学校是否教育约束、政策法律是否严格施行、学校周边商贩贩烟情况等。

帮助青少年拒吸第一口烟，可以从以上两个方面入手，通过家庭、学校、社会共同努力，从个人到环境的统一支持，建设全面无烟环境。家长的以身作则，学校的无烟氛围都十分重要。彭嗣惠建议学校在课程中嵌入控烟教育，如将烟草危害识别和健康影响加入通识教育，提供应对吸烟诱惑的技能，转变学生对烟草的认知，明确地告知学生，烟草不是很酷很潮的娱乐产品，而是危害健康的“毒品”。此外，严格执行禁烟法规，所有公共场所禁止使用卷烟和电子烟，减少或规范烟草的媒体广告，提供正面积极的榜样引导，均能有效引导青少年远离烟草诱惑。

（作者单位：省卫生健康宣传教育中心）

（医学指导：暨南大学基础医学与公共卫生学院博士 彭嗣惠 广州医科大学附属第一医院呼吸内科副主任医师 周露茜）