摆脱患癌恐惧 早筛早查是关键

60岁的赵伯正在医院接受体检时，想起自己的朋友近期刚被确诊为肝癌，心有余悸地向负责体检医生请教：“我听说活得越久，就越容易得癌症。这是真的吗？”面对老赵的担忧，体检医生劝慰道：“赵先生，癌症的发生是一个复杂的过程，受到多种因素影响，确实与年龄有关，但并不绝对。”

老赵将信将疑，再次提出：“那是不是意味着只要我活得够久，就一定会得癌症？”感觉到了赵伯的紧张，体检医生微笑表示，人只要活着，体内的细胞就会不停分裂，新的细胞诞生，老的细胞死去，维持一个循环。细胞每分裂一次，都可能诞生癌细胞。不过癌细胞的诞生概率很低，而且还会被“免疫细胞”盯上，在身体好的时候，免疫细胞会把癌细胞“干趴下”，但当人老了，免疫细胞也会“退休”，癌细胞会卷土重来，有可能发展成癌症。保持良好的生活方式，进行规律的体检，能够保证较低的患癌风险。

上医治未病 癌症筛查很重要

在我国，乙肝是肝癌发生最主要的原因，平均每年有5%的乙肝肝硬化患者发生肝癌。曾经的肝癌一发现就是晚期，晚期患者平均生存期只有三个月。为逆转这一现象，我国研究人员进行了一个大型随机对照试验，包括18816名慢性肝炎患者，每6个月进行甲胎蛋白（AFP）、HBV-DNA、肝脏彩超检查。结果发现，虽然只有不到60%的人完成了筛查计划，但是肝癌死亡率下降了37%，规律进行实验室及影像学复查的患者，肝癌死亡率下降更多。

癌症筛查的目的在于早发现，早治疗，因为大部分早期癌症都可以进行根治性手术。肝癌的筛查与监测分为血液化验检查和影像学检查两类。血液化验检查包括肿瘤标志物（AFP、CA199等），肝功能（转氨酶、胆红素等），HBV-DNA等；影像学检查包括超声检查，计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）、超声造影（CEUS）、数字减影血管造影（DSA）等。

每6个月进行一次肝癌筛查的原因在于可以发现早期肝癌（I期），以最小的成本最大程度减少因肝癌导致的死亡，建议存在肝癌风险因素的人群每6个月进行肝癌筛查，其中AFP和肝脏彩超是肝癌筛查使用最广泛的方法。

低中高极高 分层筛查更高效

肝癌危险分层及相应筛查策略具体如下。

低危人群。年龄<30岁，各种原因所致慢性肝病的早期及稳定期，无明显肝脏炎症和纤维化，包括慢性非活动性乙肝表面抗原（HBsAg）携带者、乙肝免疫控制期、单纯性脂肪肝。

中危人群。年龄>30岁的慢性乙肝患者，无肝癌家族史，无长期酗酒、吸烟、明确接触致癌毒物史、无合并糖尿病或肥胖者；慢性丙肝、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝等慢性肝病活动期的患者。

高危人群。具有下列任何1项：各种原因所致的肝硬化，包括慢性乙肝、慢性丙肝、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、Wilson病等疾病导致的肝硬化患者；年龄>30岁的慢性乙肝患者有肝癌家族史，或长期酗酒、吸烟、明确接触致癌毒物史、合并糖尿病或肥胖。

极高危人群。高危人群且伴有下列1项或多项：超声等影像学检查发现肝内疑似癌前病变或非典型占位性病变；血清AFP≥20ng/ml，伴或不伴异常凝血酶原（DCP）≥40mAU/ml或AFP-L3≥15%；影像学或肝组织病理学证实肝脏有异型增生结节。

依据慢性肝病患者肝癌危险分层，建议常规筛查采用腹部肝脏彩超及血清AFP方法。低危人群，每年1次；中危人群每6个月1次；高危人群常规筛查每3~6个月1次，多模态MRI或CT增强筛查每6~12个月1次；极高危人群常规筛查每3个月1次，MRI或CT增强筛查每6个月1次。

如果癌症不可避免，那么尽可能根治癌症。每个人具体情况不同，因此需要制定个性化的检查方案，患者应到正规医疗机构寻求帮助。攻克癌症，人类还有很长的路要走。作为普通人，更重要的是正确认识癌症，不被伪科学所骗，在日常生活中，适量运动，均衡饮食，戒烟戒酒，建立良好生活习惯，严防癌症发生。