儿童白血病 并非不治之症

近年来，儿童恶性肿瘤频发，其中，白血病是最常见的一类。白血病俗称血癌，约占儿童恶性肿瘤的 35%。据统计，我国儿童白血病发病率约为 4/10万，以每年约9000的增速增长。白血病预后差，是导致儿童死亡的主要原因之一。不过，白血病并非不治之症。

儿童好发年龄为3~5岁

3岁的小美，因发现血细胞异常入院，被诊断为急性淋巴细胞白血病。化疗期间，她曾出现严重黏膜损害、败血症等危急并发症，经医护人员全力抢救，现进入维持治疗阶段。

5岁的小成，因颈部包块、腹胀2周就诊，经CT检查显示，胸腺增大并多发淋巴结大，肝脾也明显增大，被诊断为急性淋巴细胞白血病。经化疗后，多次复查骨髓检查提示完全缓解。

江门市中心医院儿内科主任医师林丽丹介绍，儿童好发年龄为3~5岁，虽然可怕，但并不是“绝症”，尤其是急性淋巴细胞白血病，通过个体化临床治疗，大多数患儿不需要进行骨髓移植。

急性淋巴细胞白血病最常见

白血病是一个大类，分为急性白血病和慢性白血病，前者是最常见类型，占90%~95%。其中，急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病，前者约占70%，后者约占30%。

“临床中，儿童白血病以急性淋巴细胞白血病最为常见。”林丽丹说，这种白血病对化疗药物十分敏感。经过正规治疗，超过90%的患儿能获得完全缓解，5年生存率可达到70%以上。所谓5年生存率，是指治疗后5年内不复发、不死亡。

与常见的肺癌、肝癌等实体肿瘤划分的早中晚期不同，儿童白血病无分期划分。“一旦确诊，我们都认为病情是危重的，但会根据预后划分为低危、中危、高危。”林丽丹表示，与其他肿瘤一致的是，白血病也是越早治疗效果越好。

在儿童白血病的治疗上，常见的治疗方法有化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等，目前常用的有脐血移植、骨髓移植、外周血干细胞移植，少数情况下需要放射治疗。

林丽丹解释：“对多数患儿而言，骨髓移植并非治疗的首选方案，移植除了花费巨大外，本身也存在高风险，通常只有高危患儿或治疗效果差的患儿才需要骨髓移植。”

预防要从致病因素入手

目前，白血病的病因尚未完全明确，可能与遗传、病毒感染、物理化学等因素有关。多数急性白血病患儿发作时来势汹汹，会出现发烧、出血、贫血等。但有部分患儿起病时症状不明显，只在检查时发现血液的某个成分出现异常，比如血小板特别低等。

最常见的白血病早期表现为：持续发烧、出血不止、淋巴结肿大、皮肤或者黏膜出血、贫血、可触及的肿块和骨骼疼痛等，男孩可能还会有睾丸肿胀、疼痛。但出现这些症状也不代表是白血病，家长不用过度焦虑，可带孩子到医院进行检查、诊断。

如何尽可能预防白血病？林丽丹提醒，要从已知的致病因素入手。首先，要坚持优生优育，夫妻双方做好婚检、产检，对孩子进行定期保健，保证孩子营养均衡，增强免疫力。其次，避免病毒感染，注意饮食卫生。最后，避免物理化学等不良因素。比如装修时尽可能选用环保、合格的材料，入住前开窗通风。有条件者，可请室内环境监测部门进行检测，合格后再入住，尤其要注意避免苯污染。怀孕期间，孕妇要避免照射X射线，不要滥用药物。