帕金森药没效果 试试DBS手术

65岁的赵伯是一名帕金森病患者，5年来饱受疾病困扰，生活几乎无法自理。近期，他的症状越发严重，单纯药物已无法很好控制，严重影响日常生活。于是，他来到广州医科大学附属第二医院就诊，专家告诉他，药物治疗一直是帕金森病的最主要治疗方法，但吃药效果较好的时期一般只有4~5年。接诊的神经外科主任王业忠教授对赵伯进行严格细致的病情评估后，认为目前最适合赵伯的治疗方案是脑深部电刺激（DBS，俗称脑起搏器）手术。经手术治疗后，赵伯病情显著改善。

帕金森病，这个看似陌生的医学名词，却影响着全球数百万人的生活质量。每年的4月11日是世界帕金森病日，今年的主题是“和谐共生，美好生活”，在帕金森病日即将到来之际，希望社会公众多关注和了解帕金森病。

中晚期患者治疗的“利器”

帕金森病是一种慢性、进展性、运动障碍疾病，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，患者可同时伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。帕金森病是继心脑血管病、肿瘤之后中老年人的第三大“杀手”，并且发病逐渐呈现出年轻化趋势。

药物治疗是早期帕金森病的首选方案，但药物治疗并不能使患者的症状得到长久缓解，疗效较好的时期一般只有4~5年，随着病程的进展，药物疗效逐渐下降。王业忠介绍，DBS是中晚期帕金森病患者治疗的“利器”及希望。DBS手术的出现被认为是继左旋多巴之后帕金森病治疗史上的重大里程碑，可大大改善患者的震颤、僵硬及运动迟缓等症状，目前广泛用于治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、强迫症等疾病。

DBS手术成功的关键

DBS手术通过植入大脑中的刺激电极，发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，减轻和控制帕金森病症状。王业忠指出，DBS手术成功的关键包括严格病例筛选，术前靶点确定，术中电极精准植入。

严格筛选评估手术适应症。术前评估是DBS手术的第一步，不是所有帕金森病患者都适合DBS治疗，严格把控DBS手术患者的选择标准是手术成功的前提。

术前影像融合确定手术靶点。依据个体化的靶点计算原则，需要在术前采用3.0T磁共振与CT融合结合手术计划系统精确计算目标靶点坐标，多人相互验证，减少误差。同时利用手术计划系统设计规划电极路径，避开脑室、脑沟及血管，为后期DBS手术做好充分准备。

术中精准植入刺激电极。术前通过影像融合结合手术计划系统精密计算靶点坐标后，术中结合微电极记录系统反馈，精确定位核团靶点位置，植入后即刻复查CT等影像是否与术前融合，进一步确认电极植入位置，全方位保证电极精确地植入在相应的核团上。同时在术前严格评估的前提下，术中采用全麻结合电生理监测下的DBS植入，大大缩短手术时间的同时避免患者遭受术中清醒的痛苦及煎熬。此外，术后还需精心程控管理 。

（医学指导：广州医科大学附属第二医院神经外科主任、教授 王业忠 副教授 黄文辉）