久咳不愈 当心百日咳

4岁的小雯10天前开始咳嗽，开始时只是单声咳，后来出现十几声连续不断的咳嗽，伴有气喘。小雯妈妈带她到医院就诊，经医生检查、化验发现，小雯患上了百日咳。

中国疾病预防控制中心官网发布的数据显示，今年2月份报告的百日咳案例高达17105例。青少年和成年人在感染百日咳后，重症的情况相对较少，但他们容易成为百日咳鲍特菌的传播者，一旦感染婴幼儿，可能会引起严重后果。

乙类传染病 人是唯一宿主

百日咳是乙类传染病，由百日咳鲍特菌感染引发，以反复剧烈咳嗽为特征，平均潜伏期为7~14天，全病程均有传染性，尤以发病前后数周为甚。人是唯一宿主，普遍易感，5岁以下儿童多见。自然感染后不能产生终生免疫，免疫保护年限为4~20年。传染源包括患者、隐性感染者及带菌者，感染早期传播风险高，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传染。百日咳病程分为三期。

卡他期：一般1～2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，有流涕、喷嚏、低热，也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。

痉咳期：持续2～4周或更久。以阵发性痉挛性咳嗽为特征，咳嗽剧烈伴随多种痛苦表情，有鸡鸣样吸气吼声，夜间及受到奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵刺激时易诱发。

恢复期：一般为1～2周。咳嗽减轻，但遇浓烟等刺激仍可复发，如有呼吸道感染时，会重复出现阵发性痉咳。

新生儿和婴幼儿常无典型痉咳，往往咳嗽数声后即出现屏气发绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。若不及时进行人工呼吸、给氧等积极抢救，会造成窒息死亡。

及早做预防 按时接种疫苗

百日咳的一般预防措施主要是呼吸道隔离，患者要进行有效抗菌药物治疗5天。如果患者没能及时服用有效的抗菌药治疗，那么隔离期要持续至咳嗽停止后的21天。患者所在的房间要保持通风，同时要把房间内的物品清洁和消毒干净。其他人接触患者时，一定要戴上医用防护口罩，还要确保手的卫生。

没接种完百日咳疫苗的婴幼儿，或是接触到百日咳患者的人群，在21天内（最好1~2周内）要服药或接种疫苗进行暴露后预防。我国尚无6岁以上儿童和成人的百日咳疫苗。目前使用的计划疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。接种时间为3月龄、4月龄、5月龄，18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。此外，我国获批的疫苗中，儿童五联疫苗是可用于2月龄以上婴幼儿接种且含有百日咳成分的疫苗。

勤开窗通风 做好患儿护理

家长在照顾百日咳患儿时要注意开窗通风，保持室内空气新鲜，阳光充足，不在室内吸烟。避免患儿跑动、哭叫，减少煤烟等不良刺激，降低痉咳的次数。饮食方面，家长需给患儿易消化且富有营养的食物，如面条、蒸蛋、米粥等，品种多样，少食多餐；喂食不可过急，食后少动，以免引起呕吐；饮食不可过凉或过热，以免刺激气管而咳嗽；哺乳期妈妈饮食要清淡，尽量少食油腻、辛辣、刺激性食物。患儿痉咳发作时，家长应协助其侧卧，坐起或抱起，轻拍背部，助痰排出。患儿咳嗽引起呕吐时，要让其把头扭向一边，以免呕吐物进入气管，引起窒息，呕吐后要让孩子漱口。

（医学指导：广州市第一人民医院预防保健科科长 王轶）