小小导尿术 竟有大学问

许多患者在手术前和术中都会紧张，紧张的程度因人而异，但紧张的原因，多数是因为害怕进行侵入性操作，尤其害怕插尿管。有些患者因为术中需要插尿管，和医生护士“讨价还价”，甚至因为插尿管而拒绝手术。插尿管真的这么可怕吗？

导尿术意义重大

插尿管在医学上称为导尿术，是指从尿道或非尿道途径将导尿管或者其他性质引流管插入膀胱中引流出尿液的过程。留置导尿几乎是大部分手术必备的术前准备之一，对于手术顺利进行及患者健康有重要意义。

1.便于手术操作，防止膀胱损伤。盆腔和下腹部的手术需放置尿管。当术中膀胱处于充盈状态时，会挡住手术视野，影响手术操作，甚至可能损伤膀胱。留置导尿可以帮助排空膀胱，避免误伤膀胱，保证手术顺利进行。

2.防止尿潴留。一些大型的手术时间较长，加之患者全身麻醉，无法自解小便。如果此时不插尿管，可能引发尿潴留，膀胱可能会因为蓄积大量尿液而发生破裂。

3.抢救或大手术期间。给患者留置尿管，不但可以方便麻醉师通过观察尿量来决定术中的补液量，同时也有助于医生了解患者心肾功能及病情进展。

4.防止尿液污染手术台。手术过程中，麻药可能会使膀胱括约肌松弛，从而导致尿液不自主流出，造成手术区域污染或术中感染。

5.促进术后伤口愈合。对于泌尿系统手术，留置导尿不但能够方便引流和冲洗，而且对膀胱功能的恢复及手术切口的愈合也有促进作用。

术前留置导尿固然重要，但并不是所有的外科手术都要插尿管，是否导尿取决于手术的类型、时间以及麻醉方式。腰麻、硬膜外麻醉或者全麻的手术，并且时间较长，患者必须插尿管；腹部手术，并且会影响到膀胱排尿，患者需要插尿管；脊柱等神经手术后，排尿系统的功能暂时丧失，患者可能会出现不能自主排尿，或者无法控制排尿，也需要插尿管。而上环、结扎、乳腺和甲状腺手术等，一般不需要插尿管。

麻醉后无痛导尿

患者由于恐惧和紧张，插尿管的过程中尿道括约肌痉挛，导致留置尿管时疼痛感明显。有些年轻患者会痛得哇哇直叫，整个下半身如撕裂般。有些患者形容为“生不如死”。如此看来，插尿管确实给不少人留下心理阴影。

导尿之所以难受，与尿道长短、松紧程度有关。通常，女性插尿管的适应度比男性好，因为女性尿道较短，且较为平直和宽，而男性尿道长度达18~20cm，且较为狭窄，插尿管时难免会有更多的困难和不适。不过，随着医疗技术的进步，如今行留置尿管术时都会在手术麻醉后再插入，这样能极大减轻患者的痛苦。另外，有些医生会在留置尿管的管子表面涂抹“利多卡因软膏”，这是一种麻醉药物，有助于减轻患者清醒后尿道的不适感。

栏目：医学微视