关爱健康 女性“药”知道

俗话说“是药三分毒”。服用药物，难免会有一些副作用。对于女性，尤其是对于孕妇及哺乳期女性来说，用药需更加注意。关于女性如何安全用药，广东省妇幼保健院专家给出了用药建议，护航女性健康。

人流术后的避孕药，不仅是避孕作用

有些女性朋友在医院做了人流术后，医生会开具避孕药，对此，她们往往会觉得很困惑：“我为什么要吃避孕药？”人流术后医生开具的避孕药是复方短效口服避孕药，作用之一是避孕，因为人流手术对身体的伤害比较大，需要尽量避免短时间再次受孕流产，所以要选择高效的避孕方式。如果2年内没有生育要求，且无感染或其他相关禁忌，可以采用放置宫内节育器的方式避孕，如果仍有生育要求，可以在医生的指导下服用短效口服避孕药。复方短效口服避孕药经过了几次的升级，目前第四代中的孕激素水平很接近人体内的天然孕激素，且雌激素含量也很低，对人体的副作用较小，女性朋友们不用太过于担心服用后对健康的影响。从避孕效果来看，目前数据统计，规范服用短效口服避孕药，避孕的成功率可高达99%以上，一般停药后下一个月即可恢复排卵，尝试受孕。

此外，流产术后口服复方短效避孕药，对调整月经、促进子宫内膜的修复、预防感染、防止宫腔黏连等也具有重要的作用。但不建议有心血管疾病、血栓风险或其他高危因素的人群服用。

吃了避孕药后怀孕，孩子是留还是流

激情过后，才想起忘记做避孕措施，吃了紧急避孕药还是 “中奖”了，这突然来到的小生命，是留还是流？

目前我国批准的非处方类紧急避孕药，即大家可在药店购得的，是一种高效的孕激素。服完药后，抑制或延迟卵巢的排卵，使宫颈黏液变稠，阻止精子进入，阻止受精卵着床。可见，紧急避孕药是设置了种种障碍，阻止卵子和精子“见面安家”，但没有直接对卵子、精子或受精卵伤害，冲破种种阻碍的受精卵没有受到药物的影响，可以留下来。另外，从服用药物的时间来看，服用紧急避孕药在孕期表现为“全或无”，即如果药物有影响，就会导致胚胎停止发育和流产，如果胎儿能留下来并且继续发育，则说明没有受到药物影响。不过，上述仅针对一次性行为的一次服药，如果连续多次的服药或者同时服用其他药物，胎儿是否受到药物影响，还需要医生或药师评估。

孕期患霉菌阴道炎，局部用药影响小

阴道是一个平衡的微生态环境，怀孕后，由于激素的变化和免疫力下降，可能会导致阴道微生态失衡，此时阴道寄居的念珠菌会乘虚而入，引发念珠菌感染，导致霉菌性阴道炎。另外，对于其他免疫力低下或菌群失调的人群，如糖尿病患者、服用广谱抗生素或接受雌激素治疗的患者都有可能患霉菌性阴道炎。

孕妈妈一旦出现了阴道炎，要及时治疗，否则可能会引起绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产、产褥感染、母婴传播等一系列并发症。目前对于霉菌性阴道炎的治疗推荐阴道局部用药，局部药物浓度高，血液浓度低，对胎儿的影响小。一般选择成分含有克霉唑或制霉菌素类成分的阴道用药，对孕妈妈相对安全。按照药品说明书的用法操作，动作轻柔，一般不会对胎儿有影响。口服药常见的有氟康唑，目前对孕妈妈和胎儿的作用尚不明确，暂不建议口服药物治疗。

孕期补充营养素，叶酸钙铁不能少

叶酸可以预防神经管缺陷，对有计划怀孕的女性来说，最好能从备孕期开始服用，从孕前三个月持续到孕后三个月。

到了孕中后期，孕妈妈对钙和铁的需求会增加。如果出现钙缺乏，可出现脚抽筋、关节痛等问题，此时孕妈妈要注意多食用含钙丰富的食物，多喝纯牛奶，必要时在医生的指导下补充钙片，在补钙的同时可以适当补充维生素D，以促进钙的吸收。如果孕妈妈存在缺铁性贫血，则需要补充铁剂，在补充铁剂的同时可以多食用富含维生素C的食物，以促进铁的吸收。需要注意的是，如果需要同时补充钙剂、铁剂，因这两种药物存在竞争性肠道吸收，不建议同时服用，最好间隔2小时以上。至于孕期是否需要补充DHA，目前尚无明确的结论，但从合理膳食的角度来看，孕妈妈可以适当补充DHA，如每天一个鸡蛋或每周一次海鱼以获取需要的DHA。

HPV疫苗能防宫颈癌，定期筛查也重要

疫苗是特殊的药品，属于预防性生物制剂，但不是治疗用药。人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗可以有效预防宫颈癌，是目前唯一可以预防癌症的疫苗。HPV常常感染生殖道及宫颈，如果是高危型HPV且持续感染数年，则有可能导致宫颈癌前病变，甚至是宫颈癌。接种HPV疫苗的最佳时机为9~15岁，或者是在有性生活前，越早越好，因为HPV感染与性生活有很大关系。

HPV疫苗有二价、四价和九价三种，各有特色。在接种年龄方面，二价疫苗9~45岁都可接种，四价疫苗20~45岁可以接种，九价疫苗目前国家政策是16~26岁可以接种。在预防感染率方面，二价和四价都可以预防70%HPV感染，四价比二价多了预防尖锐湿疣的作用，九价在四价的基础上可以预防90%的HPV感染。在费用方面，二价最低，九价最贵。大家根据自己的具体情况，如年龄、预防的要求和经济方面综合确定接种哪一种。另外，妊娠期和哺乳期的女性不建议接种HPV疫苗，可在哺乳结束后再接种。

此外，要重视定期宫颈癌筛查。目前的HPV疫苗没有覆盖全部的HPV感染类型，筛查的作用是可以及时发现宫颈可能的癌前病变或癌变，并及时干预治疗。

（医学指导：广东省妇幼保健院药学部副主任药师 李亚冰）