让患者摆脱“背尿袋”生活

▲团队进行机器人手术操作

广州讯 膀胱癌手术后，部分患者术后需要接受尿流改道，俗称“背尿袋”，给生活带来诸多不便。近日，广州市第一人民医院（下称“市一医院”）综合外科在腹腔镜机器人的辅助下，成功为一名膀胱癌患者实施了腹腔镜下膀胱根治切除术和回肠原位新膀胱术，最大限度地保留了患者的生理功能，免除患者“背尿袋”之苦。

74岁的赵先生被确诊患有膀胱癌，到市一医院综合外科就诊。经过全面的评估和术前讨论，最终确定了“腹腔镜机器人辅助操作+腹腔镜下膀胱根治切除术+回肠原位新膀胱术”的手术方案。

据了解，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其中20%~40%为肌层浸润性膀胱癌，恶性程度高，易发生转移，因此患者往往需要接受生活质量较差的尿流改道。市一医院综合外科主任熊思维表示，赵先生所患的是高级别肌层浸润性原位膀胱癌，接受传统治疗后生存时间可能较短。而机器人辅助技术能帮助医生完整切除肿瘤，让患者创伤最小化，避免出现并发症。同时，回肠原位新膀胱术可最大限度地保留患者自主储尿、排尿和控尿功能。因此，治疗该癌症的首选手术方式是机器人辅助腔镜根治性膀胱切除，以及双侧盆腔淋巴结清扫和回肠原位新膀胱术。

熊思维介绍，膀胱切除后，医生在下腹部做一个6厘米的切口，取出膀胱等标本以后，将输尿管和肠管拉出体外，从距离回盲部约25厘米处截取一段50~60厘米的回肠，并将这段回肠通过切开、折叠、缝合等复杂的步骤，构建成为储尿囊，也就是新膀胱。之后，两侧的输尿管会被植入这个新膀胱中。新膀胱放回腹腔以后重新建立气腹。

手术最后一步也是最关键的步骤，则是再次使用机器人辅助技术将新膀胱与尿道残端作无张力吻合。该术式的优势在于患者能像术前一样自主排尿，获得正常的生活质量，免除了终身使用造口袋的痛苦。

熊思维指出，相对于传统开刀的手术方式，使用机器人辅助技术完美解决了微创、肿瘤控制、最大限度保留功能的三大难题，赵先生术后24小时即下地活动，术后第7天基本恢复了正常生活。术后新膀胱储尿、排尿、控尿功能保留完好。

熊思维表示，进行保留生理功能的肿瘤根治手术干预，对改善患者预后，提高生活质量具有重要意义。今后，市一医院将为患者提供更加周全的治疗方案。

（魏星）

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