中山三院腹腔镜活体肝移植供肝获技术“大满贯”

作为我国华南区域最大的肝脏移植中心的中山大学附属第三医院（以下简称“中山三院”）肝脏移植中心近期连续实施两例高难度亲体肝移植手术，成功为两位终末期肝病患者带来新生。

6岁的睿睿（化名）是一位终末期肝病合并门静脉海绵样变患儿。为他肝脏供血的最大的血管几近闭塞，使他反复出现呕血，饱受病痛折磨。辗转多家医院，尝试多种治疗方法均不能去除疾病，最终确认只有肝脏移植才能够挽救睿睿的生命。面对孩子的病情，为尽早解除病痛的折磨，母亲罗女士毅然决定捐献自己的部分肝脏给睿睿，为他带去生的希望。

37岁的陈先生是一位肝癌患者，自从2年前发现罹患肝癌开始，陈先生进行了数次的介入手术，虽然减缓了肿瘤的生长速度，但也使他出现肝功能衰竭，若近期无法匹配合适的肝源，则陈先生的生命危在旦夕。陈先生的父亲虽已58岁，但看着日渐消瘦、面色蜡黄、腹腔日益胀大的儿子，仍然义无反顾地决定捐献自己的部分肝脏给儿子。所幸，经过严格的医学检查和评估，陈先生的父亲符合捐献肝脏的标准，能够施行活体肝移植供肝捐献手术。

两对亲体肝移植手术分别进行。手术室内，麻醉、监护、供肝获取、灌注、病肝切除、供肝植入……多环节、多步骤的活体肝移植手术有条不紊地进行。

在供肝切取时，为了最大程度地减少对供者的创伤，保证供者的安全，这两台供肝切取手术均在腹腔镜下微创完成，分别为腹腔镜下活体左半肝和活体右半肝供肝获取。两位供者的手术分别历时4小时和6小时，术中均没有输血，实现了真正意义上的微创。两位供者恢复良好，顺利出院。值得一提的是，这两台全腹腔镜下的左、右半肝供肝获取手术的完成，也标志着中山三院肝脏移植中心腹腔镜下的活体肝移植手术的成熟和完善，实现了手术技术层面的“大满贯”。

在受体手术方面，两位活体肝移植受者由于术前的长期治疗和多次对肝脏的操作，导致其肝脏均存在血管病变或畸形，手术难度较大，但具有丰富经验的手术团队沉着应对，化险为夷。两台受体手术顺利完成，两位受者均在康复之中。

据悉，活体肝移植供者手术通常需在上腹部取较大切口进行，术后恢复时间相对较长，且上腹部切口疤痕不美观。腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快、切口美观等优势，不仅从外观上大大减少了供者的心理压力，还可最小化供者创伤。

（作者单位：中山大学附属第三医院）

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