粤纵深推进公立医院高质量发展

本委讯 近日，笔者从省卫生健康委获悉，目前广东有1家国家呼吸医学中心、1家国家儿童区域医疗中心，医院数量和综合实力均居全国前列。58家县级综合医院基本标准符合率达100%，全国排名第一。截至2023年底，全省完成863个药品和19类耗材的集中带量采购，药品平均降幅45.6%，医用耗材平均降幅55.4%。

值得一提的是，广东推进优质医疗资源向薄弱区域延伸，探索以专科“小切口”解决区域布局不均衡“大问题”。揭阳市人民医院在中山大学附属第一医院帮助下，2022年度三级公立医院绩效考核全国排名比2020年度提升209位。

据介绍，2023年，广东各地围绕落实省委“1310”具体部署，认真落实省委省政府推进卫生健康高质量发展的意见，全力推进公立医院改革与高质量发展，工作成效得到国家充分肯定。佛山市深化医改获国务院真抓实干激励；广州市、深圳市、中山大学附属第一医院及香港大学深圳医院先后在全国性会议上介绍典型经验做法。

12家医院科技能力进入全国百强

为促进优质医疗资源扩容提质和均衡布局，广东一方面巩固“顶天立地”医疗卫生大格局，一方面推进优质医疗资源向薄弱区域延伸。扭住“市域、县域内住院率”牛鼻子，用好国家医学中心（区域医疗中心）、高水平医院、“千县工程”等重大平台，发挥医共体、紧密型城市医疗集团、“一对一”“组团式”帮扶等重大机制，省市级医院“顶天立地”、县级医院“龙头”作用巩固强化。推动46家县级综合医院达到三级医院服务能力水平，支持28家县级中医院开展“两专科一中心”建设，全省30万人口以上的县（市）实现二甲中医院全覆盖。全省市域内、县域内住院率分别保持在95%、85%左右，高州、信宜等10个县的县域内住院率超过90%。

印发促进优质资源扩容提质推动区域均衡布局行动方案，从6个方面提出17项举措，推动优质资源向经济欠发达地区、医疗服务能力薄弱地带延伸。启动“肿瘤专科优质医疗资源下沉行动”。深汕中心医院在中山大学孙逸仙纪念医院帮扶下，带动汕尾市市域内住院率从2021年的79.1%提升到2023年上半年的83.2%，提升幅度全省第一。

在学科建设和科技创新方面，广东加强临床专科建设，推动医学创新和成果转化。印发“十四五”临床专科能力建设规划，引导医疗技术向“强、精、尖”方向发展。“十四五”以来累计建设国家级临床重点专科项目66个、省级临床重点专科项目253个。全省12家医院科技能力进入全国百强，8家医院科研转化能力进入全国50强。

现有3个国家级、24个省级临床医学研究中心，建成高等级生物安全实验室6家，启动建设省临床医学科学数据中心和6个专科分中心。建立成果转化机制，设立临床研究成果库，发布全省首批33项优秀医药成果，10项已与转化合作企业签约落地。

三级公立医院平均住院日下降至7.4天

为稳步提升公立医院效能，广东聚焦精细化管理，健全现代医院管理制度与绩效考核及监测评估机制。以医院章程规范内部治理结构，完善医院决策和民主管理机制。全省604家公立医院全部落实总会计师岗位设置。强化运营管理，以业财融合为重点提升资源配置效率，三级公立医院平均住院日下降至7.4天，医疗费用增长控制在合理水平。加强医疗质量管理，出台全面提升医疗质量行动方案及医疗技术临床应用管理实施细则，建设54家医疗质量控制中心，开展全面提升医疗质量行动及“百佳病案”评选活动。

开展“改善就医感受 提升患者体验”主题活动，推广多学科诊疗、日间手术、检查检验结果互认、药学门诊、“互联网+护理服务”、智慧药房、“预住院”等新型服务模式。强化信息化支撑作用，37家医疗机构电子病历获得五级及以上评级，首批336家医院接入检验检查结果互认共享平台，185家医院建成互联网医院，所有三级医院以及 90%以上的二级医院提供智慧医疗服务。

以公立医院绩效考核为“指挥棒”，推动公立医院持续优化内部管理，降本增效。在2022年度全国三级公立医院绩效考核中，全省12家综合类、14家中医类医院跻身全国百强，63家医院获评“A”及以上等级。以专项评价为补充，强化对各地各医院推进公立医院改革与高质量发展工作的跟踪问效，2023年共开展公立医院高质量发展评价、建立健全现代医院管理制度试点阶段性评估等4项专项评价。从各级各类考核评价结果看，公立医院改革与高质量发展的关键指标落实情况持续向好。

职称评审以实践能力业绩为导向

在完善人事薪酬和职称评价制度方面，广东印发深化公立医院薪酬制度改革文件，落实“两个允许”，实施以增加知识价值为导向的分配政策，全省公立医院业务支出中人员支出占比达到44.2%。实施职称评价改革，将高级职称评审权下放部分地市以及高水平医院，建立以实践能力业绩为导向的职称评审制度。单独制定基层职称评审标准，引导卫生专业技术人员扎根防病治病一线。

“三医”协同发展和治理，是深化公立医院改革的重要抓手。广东推进医疗服务价格改革，制定公立医疗机构医疗服务价格动态调整评估指标，2020年到2023年共新增和修订701个医疗服务价格项目；支持深圳、佛山市开展医疗服务价格改革试点。完善医保支付体系，全省统一医保药品、诊疗项目、医用耗材三大目录；实现DRG/DIP支付方式全覆盖，实行按DRG/DIP付费的住院费用占全部住院费用的比例超过 80%；在全国率先建立中医特色医保支付体系；建立健全谈判药品“双通道”管理机制。推进药品供应制度改革，有序推进国家集采药品及医用耗材中选结果落地生效，拨付国家前五批集采药品医保资金结余奖励金额16.5亿元，推进省级带量采购常态化。深化落实“港澳药械通”政策，指定医疗机构增至19家，引进港澳药械达55种，服务惠及患者4282人次。

此外，广东还聚焦党建引领和文化培育，实行党委领导下的院长负责制，深入实施“头雁”工程和南粤党员先锋工程。打造“广东医生”品牌，以微电影大赛、摄影大赛等多种形式开展“广东医生”主题系列活动。发挥示范引领和辐射带动作用，广州在加强智慧医院建设、创新医防融合模式等方面取得积极成效；深圳涌现出“罗湖医改”“智慧卫监”等一批改革经验。

（粤卫信）

栏目：闯出高质量发展新路