构建手术患者加速康复“新模式”

▲产科“导乐分娩”为产妇改善分娩体验

中山大学附属第三医院（以下简称“中山三院”）以患者为中心，全面落实健康促进医院建设，依托“互联网+”医疗平台建设，全力拓展微信公众号、互联网医院、APP等多种互联技术的一站式移动医疗服务平台，开展智慧服务、多学科联动、健康科普等，全方位优化健康服务，构建了围手术期患者加速康复全程管理的健康促进模式。

5G赋能 为加速康复“搭平台”

作为国家卫生健康委颁布的首批甲级 5G 医疗应用示范单位，中山三院自2022年成立一站式医疗服务中心起，预住院患者就可在中心一站式完成术前检查、日间手术预约及麻醉评估、术前宣教和入院登记。同时，该院还将5G、物联网、数字孪生等新技术融入临床业务场景，实现临床诊疗、患者服务、病区管理的智慧化升级。

如：通过住院床位统筹管理，合理调配病区床位，为患者提供高效的跨病区收治服务；通过建设床旁交互系统和智能呼叫系统，实现护士站、医生办公室、病房、走廊四大场景的多空间互联应用，患者与医护人员点对点可视化互动；通过智能输液系统，护士可远程随时监控患者输液动态，输液结束及输液异常会及时报警，保障输液安全；通过智能体征采集系统，可实现患者体征数据床旁一次性采集，自动转录多处共享，完成提醒-采集-转录-预警的全流程患者体征管理……

此外，该院还与人民音乐出版社合作，在国内首先开发了云上三院“粤心琴”小程序，建立音乐治疗乐曲库，设立娱乐影视专区。患者可在小程序内进行心理状态自测，根据评分结果推送至远程诊室，同时通过人工智能和大数据分析，小程序推荐相匹配的音乐治疗曲目。患者在床旁就可以根据个人喜好选择相应的音乐、影视等作品进行收听、观看，纾解精神压力，达到身心平衡的良好康复状态。

目前，中山三院已全面实施“一站式入院”、提前开具 “出院带药”“一站式出院结算”等服务，不仅缩短了术前住院日及住院等候时间，改善了患者就医体验，还通过互联网医院为患者提供诊前咨询、预约、术前预康复健康指导，在患者出院后开展健康监测、追踪随访、指导复诊，为患者开具药物通过物流网快递到家等，极大提升了服务效率和患者就医满意度。截至2024年1月，中山三院互联网医院已为超过51万位患者提供线上问诊服务，共开具线上复诊处方超过30万张。

学科联动 为加速康复“强引擎”

自2017年起开展医疗、护理、麻醉、心理、药学、营养、康复、影像等多学科合作的围手术期加速康复外科全程管理模式以来，中山三院多学科团队通过术前访视、术前讨论、疑难病例多学科会诊，开展术前预康复，指导患者呼吸功能、肢体功能锻炼、营养干预等，提高患者功能储备；改良术前禁食禁饮时间、皮肤准备方式，提高患者舒适度；术中优化麻醉方案、手术方案，促进加速康复；术后医康一体开展早期康复训练，指导患者早期活动、功能锻炼，实行无管化、无痛化、营养护理等人文关怀综合举措，促进患者早期加速康复。

术科医护人员围绕专科病种特点，深入挖掘患者健康需求，展现了围手术期不同时间节点的专科护理亮点。如心胸外科开展术前预康复，对肺癌手术患者进行多模式呼吸功能训练，提高术前心肺功能储备；肝胆外科开展全程ERAS（快速康复外科治疗）管理，基于循证证据对预康复及术后早期活动进行流程改造，提高了ERAS措施落实效果；骨科病房开展医康一体化早期康复训练，提高患者康复训练效果；胃肠外科术前三联预康复，从营养、运动、心理干预提高患者术前储备能力，术后早期活动，促进加速康复；产科剖宫产手术围绕孕产妇孕期及术后的营养、运动、疼痛、胃肠道、并发症等健康问题，以产科为主、多学科协作的管理模式，有效促进产妇早期康复、保障母婴安全，改善产妇分娩体验；器官移植病区及ICU在加速康复过程中，融入患儿及家长的人文关怀护理，让护理服务专业而有温度。

加快康复工作模式开展以来，患者平均住院日缩短1~3天，患者满意度达95%以上。2019年中山三院获批国家卫生健康委加速康复外科骨科试点医院，并于2023年获突出贡献奖。

人才+宣教 为加速康复“蓄能量”

人才是第一资源，健康宣教是维护患者健康的重要手段。一方面，中山三院采用“内培+外送”多途径培养加速康复人才，开展基于患者和临床需求的理论和技能培训，搭建信息化沟通平台；依托继教培训平台、院外指导、帮带等方式，助力培养基层加速康复专科人才，获广东省首批加速康复护理人才培训基地，为省级专科护理人才培训添砖加瓦。另一方面，该院加强自身融媒体建设，聚合院内丰富的名医大咖资源，在医院微信公众号开设“医疗新讯息”“名医科普”“健康科普”“我眼中的你”“义诊预告”等科普栏目，定期推出健康科普文章，讲解疾病防治知识；加强对国内外疑难、少见病例和前沿医疗技术的报道；面向患者发布义诊预告信息，凸显医院社会责任，展示一线医护人员工作实况，搭建医患沟通桥梁。

据悉，在人才方面该院已将加速康复的技术和理念输送到帮扶的偏远地区，并在援藏、援疆、援外及其他各类对口医疗帮扶任务中推进快速康复技术的普及。至今，医院已派出相关领域专家61人次，圆满完成 9 项任务。在健康宣教方面，该院微信公众号近三年共推送122次、406条信息，总阅读次数超2232万，且医院与院外主流媒体积极互动，合作科普宣传达1518次。

今后，中山三院将持续深入开展各项健康促进工作，以点带面推动全区域健康服务发展，提高全民健康素养，多方位优化健康服务，为医疗行业的高质量发展贡献力量。

（作者单位：中山三院）

栏目：健康促进实践案例