关注输液风险 守护针尖安全

近日，不少儿童出现发热、咳嗽、流涕等症状，家长们充满担忧和焦虑，纷纷到院就诊，并希望尽快为小朋友进行输液治疗。但是，输液真的是传统认知下最好的治疗方式吗？中山大学附属第三医院的药师将带领家长们一起了解“输液”的真相。

输液只是一种给药方式

输液，俗称“打吊瓶”“挂盐水”或“打点滴”，是一种将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的给药方式。

输液只是一种给药途径，就像口服、雾化、外涂、肌注一样。输液本身也并不是治疗疾病的方法，而是一种将药物输送到体内的手段。在某些特定情况下，输液有其优势。例如，口服药物时，药物必须经过胃肠道吸收并通过肝脏首过代谢后才能进入血液。输液则绕过这些步骤，直接将药物送入血液，因此能更快地产生效果并精确控制剂量。

输液通常适用于以下几种情况。

用于补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。适用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养的患者。

用于补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。适用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等的患者。

用于危重症患者的急救情况。如烧伤、失血、休克等治疗；中重度感染者静脉给予抗菌药物，输入药物以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。

用于经口服或肌注给药治疗无效的患者，各种原因所致不适合胃肠道给药者，或因诊疗需要的特殊情况。

输液并非完全无害

输液并不是完全无害。相反，它作为一种有创的给药方式，药物无需通过胃肠道吸收，因此可能带来更高的不良反应风险。据我国2022年的药品不良反应监测年度报告显示，注射给药不良反应占比远高于口服给药，其中静脉注射占注射给药的90.6%。

输液常见的不良反应如下。

疼痛感明显、发生血管迷走性晕厥。输液过程中药物使血管内膜受到刺激，患者可能会出现肢体局部疼痛、肿胀等现象，还可能有头晕、眼前发黑、血压下降、意识丧失等表现。这是由于患者情绪紧张或静脉穿刺刺激等引起的暂时性脑供血不足。

发热反应。发热反应在输液反应中较常见，如果静脉输入温度过低、浓度过高的药物或输注速度过快，都有可能会引起发热反应，患者可表现为寒颤、发热，体温可达41℃～42℃。

过敏反应。部分患者在药品静脉输注数分钟后，可能会出现荨麻疹、瘙痒等皮肤过敏反应，还可能出现胸闷气短、面色苍白、头晕眼花、血压下降，更严重者表现为大小便失禁、意识丧失等。除上述不良反应外，输液较严重的不良反应有静脉炎、急性肺水肿及空气栓塞。患者在输液过程中如感到身体不适，应立即告知医生护士。

科学选择最佳给药方式

临床医生在选择给药方式时，会根据患者的病情和药物特性，遵循“能口服不注射，能肌肉注射不静脉注射”的原则，选择最适合的给药途径。特别是对于儿童，由于其脏器发育尚未完全，更需要谨慎选择给药方式，以确保安全和有效的治疗。

输液并不是传统认知下最佳的治疗方式。输液只是治疗途径之一，不是“灵丹妙药”，也不是解决问题的唯一方法。家长们不要盲目要求输液治疗，应该在医生的指导下选择最适合的治疗方式，这样方能让患儿获得最佳的医疗照顾。