慢阻肺患者易憋醒 警惕睡眠缺氧

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种以进行性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病。慢阻肺患病率高、疾病负担重，是我国最常见的慢性呼吸系统疾病。不少慢阻肺患者表示，夜间睡眠时不仅打呼噜还经常憋醒，而白天又经常犯困，难道是病情加重了？对此，中山大学附属第三医院呼吸与危重症医学科副主任医师冯定云解释，这是慢阻肺伴发阻塞性睡眠呼吸暂停的表现，需注意自我筛查，积极治疗以改善病情。

做好自我筛查 谨防两病叠加

慢阻肺的主要症状是咳嗽、咳白痰和呼吸困难，阻塞性睡眠呼吸暂停的主要症状则是睡觉打呼噜，晚上经常憋醒、白天经常犯困。两种疾病叠加往往使患者出现呼吸更加困难的情况，睡眠时也容易出现缺氧，甚至出现肺脏或其他脏器的损害。

诊断这类重叠综合征除了要根据症状判断，还需要通过一些检查确认，如慢阻肺的诊断需要进行胸部CT、肺功能等检查，阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断则需要进行睡眠呼吸监测等。

慢阻肺患者日常要做好自我筛查，谨防两病叠加。如出现以下情况，要特别注意筛查：经常打呼噜，白天昏昏欲睡，夜间多梦易醒，晨起头痛，记忆力下降，注意力不集中，工作效率降低，突然发现身材肥胖或脖子粗短，身边人发现慢阻肺患者睡眠期间突然呼吸暂停等。

积极应对治疗 科学改善病情

戒烟。吸烟对慢阻肺和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征均有害，因此首先要戒烟。

控制体重。两病叠加患者多为肥胖体型，应通过饮食和运动控制体重。

药物治疗。坚持规律使用控制慢阻肺的药物，如吸入的支气管扩张剂、糖皮质激素等。阻塞性睡眠呼吸暂停目前缺乏直接有效的药物。

正确使用治疗仪器。尽管慢阻肺或者阻塞性睡眠呼吸暂停的患者对氧疗及无创正压通气治疗比较熟悉，但两病叠加出现重叠综合征时，需要特别注意使用的细节，建议咨询医生。因为如果不注意，可能会导致缺氧或者二氧化碳潴留加重。慢阻肺程度轻，无二氧化碳潴留但合并阻塞性睡眠呼吸暂停可以选择持续气道正压通气模式；慢阻肺出现二氧化碳潴留又合并阻塞性睡眠呼吸暂停时，则要选择双水平气道正压通气模式。

此外，若慢阻肺患者因悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大等原因导致合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，经专科医生评估，可以尝试外科手术进行治疗。