流感高发季 “药”点需谨记

每年冬末和初春是流感的高发季。目前，流感患者人数仍处于高位，“发热”“流感”“奥司他韦”“玛巴洛沙韦”等已成为人们茶余饭后的谈资。商场里、大街上，不少人戴起口罩抵御病毒感染。随着冷空气的来袭和大幅度的降温，流感可能有第二波高峰。在日常生活中，正确认识流感征兆，学会科学用药，才能有效阻止流感蔓延，最大限度降低流感带来的风险。

知己知彼 了解流感病毒

流感病毒为球形，属于正黏病毒科，是一股单链RNA病毒，分为甲型、乙型、丙型三类。常见暴发流行的有甲型流感和乙型流感。流感病毒通过飞沫和接触性传播，可直接经口、鼻、眼等黏膜或接触被病毒污染的日用品间接感染，老人、儿童是主要易感人群。

早期识别 打有备之战

流感与普通感冒不同，发病具有明显的季节性，冬春季流行。流感传染性较强，患者感染流感病毒后从潜伏期末到急性期都具有传染性。症状方面，流感的症状一般比普通感冒更重。流感通常以高热为主，体温可达39℃，伴有咳嗽、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，部分患者还可出现结膜充血等症状。虽然流感和普通感冒一样具有自限性，但有基础疾病的患者、老幼、孕妇等高危人群患病后有可能进展为重症流感，合并肺炎、心肌炎、脑膜炎等并发症，不能掉以轻心。

兵来将挡 运用抗病毒药物

流感的传染性较强，及早进行抗病毒治疗可缩短病程、降低传染性、减轻症状、减少并发症。目前，治疗流感的代表药物有：口服制剂奥司他韦、玛巴洛沙韦、法维拉韦、阿比多尔；吸入剂扎那米韦、静脉用药帕拉米韦。出现流感症状时应及时到医院就诊，在第一次出现症状的48小时内用药。

奥司他韦。适用于成人及年龄≥1岁的儿童，是妊娠妇女治疗流感的首选用药。成人和13岁以上青少年推荐口服每日2次，每次75mg。一般情况下以5天为一个服药疗程。1岁以上儿童则需根据说明书中的体重-剂量表来服用。该药常见恶心、呕吐、头痛等不良反应，大多数不良反应在1~2天内可自行缓解。

扎那米韦。适用于成人和≥7岁的儿童，是一种吸入粉雾剂，用法用量为每日2次，每次吸2次（吸1次约5mg），经口吸入，用药疗程为5天。常见不良反应有头痛、腹泻、恶心、呕吐等。该药不建议用于有哮喘或慢阻肺的流感患者。

帕拉米韦。适用于胃潴留、吸收不良、胃肠道出血而不能耐受或吸收经口服、肠内给予奥司他韦的患者，是一种静脉注射剂。静脉给药每日1次，每次300~600mg，5天为一个疗程。常见不良反应有腹泻、嗜中性粒细胞减少和蛋白尿等。

玛巴洛沙韦。适用于健康的成人和≥5岁的单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感并发症高风险的成人及≥12岁的儿童流感患者，是一种单剂次口服药。该药用量根据体重：20kg≤体重＜80kg者服用40mg，体重≥80kg的患者服用80mg，均为单剂次口服。其不良反应相对较少，服药方便，患者依从性较高，但用药时需注意避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂同服。

法维拉韦。适用于成人新型或再次流行的流感（仅限于其他抗流感病毒药品治疗无效或效果不佳时使用）。该药用法较特殊，需空腹服用，第1天，每日2次，每次1600mg；从第2天到第5天，每日2次，每次600mg，疗程为5天。常见不良反应有血尿酸增加、腹泻等，孕妇禁用。

阿比多尔。适用于成人，用法为每日3次，每次0.2g，口服，5天为一疗程。常见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头晕和血清转氨酶增高等。

常用中成药。流感属于中医外感热病，基本病机为风热、风寒、风燥侵袭肺卫，表现为风热证、风燥证和风寒证者居多。轻症患者可根据辨证选用有抗流感作用的中成药，如风热、风燥证者可选用疏风解表、清热解毒的金花清感颗粒、连花清瘟颗粒、疏风解毒胶囊等；风寒证者可选用辛温解表的九味羌活丸、正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒。中医药可单独使用，也可配合西药联合使用。

需要注意，抗流感病毒药物均为处方药，对普通感冒和细菌感染引起的发热无效，需咨询医生后方可使用，切勿盲目跟风用药。

未雨绸缪 预防流感有妙招

疫苗预防。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。目前我国使用的流感疫苗包括灭活疫苗、减活疫苗和裂解流感疫苗。根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》建议，所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗，优先推荐医务人员、6个月至5岁的儿童、孕妇、60岁及以上的老年人和有基础疾病等高风险人群每年进行流感疫苗接种，以减少感染或降低发生严重并发症的风险。

药物预防。由于我国内地居民流感疫苗普及程度和接种率较低，抗病毒药物对保护特殊人群起到了重要的作用。对于有重症流感高危因素且未接种流感疫苗的人群，有以下两种情况可使用抗病毒药物进行预防用药，即所在社区出现流感暴发和48小时内密切接触过确诊或疑似流感患者。接种疫苗需4~6周才能起效，因此在接种流感疫苗2周内与确诊或疑似流感患者有密切接触者，也建议在接触48小时内使用抗病毒药物进行预防。抗病毒药物预防用药的用法按治疗剂量每天1次，至少服用10天。温馨提示，抗病毒药物不能代替流感疫苗接种，不推荐用于日常预防。

生活防护。流感病毒通过呼吸道传播，在日常生活中养成良好的卫生习惯，做好手部卫生，外出佩戴口罩，减少去人群聚集的地方，室内要定期通风，起居有常，饮食有节，注意防寒保暖，保证充足的睡眠等，都是预防流感的有效措施。