糖友健康 始于足下

糖尿病是常见的慢性病之一。如果糖尿病患者血糖没有得到有效控制，则可能出现各种各样的并发症，诱发心脑血管疾病，严重影响其生活质量和预期寿命。在糖尿病的各种并发症当中，糖尿病足缠绵难愈，有致残风险，且治疗费用在糖尿病各种并发症中最高，这给糖尿病患者带来了身体、心理和经济等方面的巨大负担。因此，糖尿病患者需高度重视足部健康。

足损伤预防指引

糖尿病足是指糖尿病患者足部出现溃疡等损伤。发病的根本原因在于长期高糖引起下肢远端血管病变，局部血供不足。很多患者刚发病时足部只有一点皮肤损伤，一旦控制不及时，病变范围很快扩大，可累及皮下组织、肌肉、血管乃至骨骼等。如果感染持续，出现深部溃疡，患者需要清除相应坏死组织甚至截肢。预防足部损伤是防治糖尿病足的首要任务。

避免赤足。没有鞋袜的保护和缓冲，糖尿病患者出现足底损伤、局部碰撞的风险较高。鞋袜的选择很重要，一般建议患者下午或者晚上去选购，这是因为患者夜间睡眠时平卧，足部血液回流，经过日间的站立、行走和负重之后，在重力作用下，午后足部较晨起时有变大可能。买鞋时需要仔细试穿，偏小、偏大都有可能导致足部损伤。鞋子需要有支撑，但不能僵硬，需要柔韧，但不能软趴，同时还要透气排湿，避免通风不良、足汗积聚导致细菌滋生。

纠正足畸形。糖尿病患者中风后可能会导致足部呈被动体位，长期如此会致使患侧肢体功能丧失，影响患者的自我活动能力，降低患者的生活质量。这类患者需要树立信心，积极进行功能锻炼，以促进肢体功能恢复，同时建议寻求专业厂家，定制个体化正畸护具类功能鞋，以帮助肢体恢复正常体位，从而促进足功能恢复。

安全沐足。足部没有损伤的糖尿病患者可以尝试温水或添加中药沐足，这有利于足部血液循环，从而产生中医学舒筋活络的治疗作用。注意水温，一般建议40℃以内，没有温度计或者使用不便时，可由肢体感觉正常家属代为试温。因为糖尿病患者局部血管、神经损伤，温度觉可能出现障碍，无法相对客观地感知水温，所以不可盲目亲自试温。临床当中，因沐足不当导致足烫伤等病例屡见不鲜，需提高警惕。

正确修剪足甲。足甲是足末端的保护性组织。过长可能损伤皮肤，过短无法有效保护足趾，都有诱发糖尿病足的风险。因此，修剪足甲要避免过长或过短。糖尿病老年患者视力下降，自主活动能力下降，修剪足甲时建议家人或者专业机构人员协助。如果有嵌甲等异常，建议到专业皮肤科随诊。

运动谨防足损伤

糖尿病治疗有“五架马车”，即糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我血糖监测。随着运动医学的进展，糖尿病的运动疗法也越来越完善，已经出现了根据具体患者情况制定的“运动处方”。

运动时选择适宜的场地。专业塑胶地板运动场地最好。避免不平地面，避免跌倒。运动前充分热身，足关节活动到位，避免运动损伤。

运动方式以有氧运动为主。快走、慢跑、爬山以及游泳等，都是不错的选择。持续时间半小时左右，开始10分钟，逐渐增加运动强度，中间10分钟，达到并维持最大运动负荷量，最后10分钟，逐渐降低运动强度，恢复平静状态。最大运动负荷用心率来估算，计算公式为最大运动负荷心率=170-年龄。具体的运动形式、时长以及强度等，要根据患者自身情况来相应调整，一般来说，先培养习惯，逐渐增加运动量，循序渐进。