打个喷嚏都能骨折 骨质疏松症惹的祸

在更年期门诊，经常遇到一些骨折的绝经女性，她们甚至打个喷嚏也会引起肋骨骨折。对此，海珠区妇幼保健院更年期保健门诊主任朱秀彬表示， 女性的骨量在35岁前后达到最高峰，然后骨破坏速度开始超过骨形成速度，骨量出现丢失，而且这个破坏速度会逐年增加。40岁开始，女性每10年丢失骨量10%。绝经以后，由于雌激素的缺乏，骨量丢失明显加速，因此绝经的女性特别容易骨折。

绝经女性易发生骨质疏松

绝经后骨质疏松症多发生于50～70岁的女性患者，也可发生于卵巢早衰过早绝经（如50岁以前的女性）的患者。雌激素水平下降是导致和加剧骨质疏松症的重要原因。妇女绝经后卵巢功能明显减低，雌激素水平明显下降，这会显著增加破骨细胞活性，使骨吸收加快，影响蛋白质的合成，导致骨基质合成不足。同时，雌激素的减少使骨骼对甲状旁腺素的敏感性增加，而甲状旁腺素恰恰是促进骨吸收和分解的激素，这会导致骨骼的分解过程大于合成过程，使骨组织中的无机盐处于负平衡的状态，造成骨质疏松症。

绝经后骨质疏松症的临床症状

绝经后骨质疏松症和其他类型的骨质疏松症一样，并没有独特的表现。早期可以无任何不适，或只是活动后轻微的骨痛而难引起患者注意。当疾病逐渐加重时，可出现一系列的表现，包括最常见的周身骨痛、背痛、腰腿痛及关节痛，严重情况下出现驼背、身高变矮及骨折。

绝经后骨质疏松症具体临床表现为骨量迅速流失，松质骨丢失更明显，骨密度检测提示腰椎骨密度首先下降，并且下降速度大于髋部，骨生化标志物检测也提示骨转换速度较绝经前增加1.5倍左右。骨折多发生在以骨松质为主的骨骼部位，如胸腰椎椎体、髋部及桡骨远端。

预防绝经后骨质疏松症

加强营养、均衡膳食。推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0g/kg体重，并且每日摄入300ml牛奶或相当量的奶制品，适当地摄入大豆及豆制品，或者油菜、小白菜、空心菜等富含钙的蔬菜。

多晒日光浴。上午11点至下午3点间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下，晒15~30分钟。阳光下锻炼是预防骨质疏松最佳的方式，钙被人体吸收需要活性维生素D的参与，充足日照是促进人体自身合成维生素D的重要途径。因此，多参加户外活动、晒太阳，可以预防和延缓骨质疏松。

适量运动。推荐规律的负重及肌肉练习。有氧运动和抗阻运动可提高骨质疏松患者骨量，保持或者增加脊柱和髋部的骨密度，而抗阻运动可改善骨关节炎患者的活动功能，以减少跌倒和骨折风险。

朱秀彬提醒，长期钙摄入不足会导致负钙平衡而引起代偿性继发性甲状旁腺机能亢进，从而促进骨吸收并且增加骨折的发生风险。成人每日钙推荐摄入量为800mg（元素钙），老年人群每日钙推荐摄入量为1000mg，应尽可能通过饮食摄入钙，不足时可通过钙剂补充。同时，维生素D对促进钙质的吸收利用非常重要，50~70岁的中老年女性每日维生素D的推荐摄入量是600IU，70岁以上的老年女性推荐摄入量为800IU，每日最高摄入量不超过4000IU，有肝肾功能障碍者，在给予足量钙剂的基础上可补充活性维生素D——骨化三醇。

此外，戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料对预防骨质疏松也很重要。