不可忽视的急性胰腺炎

急性胰腺炎是消化内科的一种常见急症，是由多种病因激活胰酶，导致胰腺发生自我消化，引起水肿、坏死等炎症性损伤。

常见的致病因素

1.胆结石

急性胰腺炎的发病原因众多，在我国主要病因是胆结石。当结石阻塞在开口处或结石在移行过程中损伤了Oddi括约肌，导致胰液排出障碍，就会引起胰腺自身的消化，引发一系列炎症反应，进而导致急性胰腺炎的发生。

2.过度饮酒和暴饮暴食

大量饮酒及暴饮暴食行为是急性胰腺炎的诱因之一。过度饮酒和暴饮暴食不仅会刺激胰液短时间大量分泌，还会使十二指肠乳头水肿，胰管流出道受阻，胰管内压力增高，引起腺泡细胞受损。此外，过度饮酒会产生大量活性氧，加剧胰腺炎症反应。

3.其他病因

（1）高甘油三酯血症：当血甘油三酯≥11.3mmol/L，极易发生急性胰腺炎。（2）手术与创伤：研究表明，胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影术后最常见的并发症。（3）药物：急性胰腺炎的发生与某些药物的使用有关，如对乙酰氨基酚等。（4）研究表明，长期吸烟和2型糖尿病也会增加急性胰腺炎的患病风险。

急性胰腺炎的症状

1.急性上腹痛

急性胰腺炎的典型症状为突然发生的上腹部持续性剧痛，伴有腹胀、恶心呕吐，呕吐后疼痛无法缓解。由于胰腺的位置比较深，所以其腹痛常向背部放射。轻者可能只是中上腹部的轻压痛，重者可出现腹部压痛、反跳痛、腹硬如板状的腹膜刺激征。

2.并发症

急性胰腺炎的并发症常为一个或多个器官的功能障碍，以肺、肾功能损害为常见。局部并发症以胰周液体积聚和胰腺假性囊肿为常见。

出现症状及时就诊检查

一旦发现有上述典型症状，且有胆石症、大量饮酒或暴饮暴食等病因，建议患者及时就诊。需做以下检查：抽血检查血清淀粉酶及脂肪酶等；影像学检查，如腹部CT，可能表现为胰腺水肿、渗出、坏死，胰周组织坏死等。

下列3项中满足2项即可诊断为急性胰腺炎：持续剧烈中上腹痛；血清淀粉酶和（或）脂肪酶的浓度大于正常范围上限值3倍；腹部的影像学检查结果显示急性胰腺炎典型的影像学改变。

从病情严重程度来分，急性胰腺炎可分为：轻症、中度重症、重症和危重症急性胰腺炎。从胰腺组织的病理变化来分，急性胰腺炎可分为：急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。

如何预防急性胰腺炎

研究发现，21%的首发急性胰腺炎患者会发展为复发性急性胰腺炎。因此，预防急性胰腺炎反复发作十分重要。

● 对胆石症患者，建议清淡饮食，必要时行胆囊切除术。

● 对高甘油三酯血症患者，应改变饮食习惯，推荐低脂饮食和制定减重计划，若减肥后血脂控制依然不理想，应在医生指导下规范口服降脂药。

● 对长期嗜酒者，应进行戒酒。

● 对暴饮暴食者，应节制饮食，养成良好的饮食习惯，荤素搭配，少食多餐，尤其是节假日，切忌暴饮暴食。

● 对内镜逆行胰胆管造影术等胰腺相关手术，应注意术后并发症的发生，若术后出现急性中上腹剧烈疼痛，应尽早就诊。

● 有长期吸烟史患者，应自觉制定并严格实行戒烟计划，必要时向家人或医生寻求帮助。

● 对2型糖尿病患者，应规律监测血糖，提高依从性，遵从医嘱规律服用降糖药或胰岛素治疗。

● 加强对高危人群的预防：对于慢性胰腺炎患者、家族史阳性者、胰腺肿瘤患者等高危人群，应定期进行胰腺检查，及时发现和治疗胰腺疾病，以预防急性胰腺炎的发生。