走路下肢疼痛 小心腰椎间盘突出症

走路散步已成为时下流行的运动方式，但有些人却走不到500米或者5分钟下肢就会出现疼痛，需要休息一下才能继续行走。南方医科大学南方医院副主任医师郑帅提醒大家，出现这种情况，小心腰椎间盘突出症。

是否需要手术治疗因人而异

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变，引起髓核组织突出，压迫或刺激神经根而产生的一系列临床表现。郑帅解释，腰椎间盘突出症最常见的临床表现是腰痛、下肢的麻木和放射痛。常见的发病人群是老年人，长期久坐的白领、司机、IT工作者等人群，搬运工、煤矿工人、建筑工人等重体力劳动者，多胎妊娠的妇女等。

得了腰椎间盘突出症怎么治疗，必须要手术吗？郑帅表示，治疗腰椎间盘突出症的手段包括保守治疗和手术治疗，手术不是主要治疗方式，大约90%以上的腰椎间盘突出的患者保守治疗是有效的。

如果是腰椎间盘突出高发的年轻职业人群，出现轻微的腰部疼痛，可改变生活习惯，调整好工作姿势，做一下腰背肌锻炼即可。如上述方法无效，可口服止痛药和肌松药，或外用膏药治疗，因为很多年轻人的腰痛多是肌肉劳损引起的。但如果患者通过保守治疗半年以上仍然无法缓解症状，影像学上存在明显的腰椎间盘突出，就需要用手术解决了。

郑帅指出，对于腰痛、腿痛严重影响生活，影像学存在腰椎间盘突出，但是腰椎间盘信号良好，无腰椎不稳的情况，可以考虑做微创手术。对于50~60岁以上的中老年人，保守治疗半年以上无效，椎间盘突出较重，存在腰椎不稳，这种情况需要行内固定治疗。

微创手术创口小恢复快

就微创手术而言，是否人人都适用呢？“腰椎不稳、腰椎滑脱、突出的椎间盘基底较宽、严重的腰椎管狭窄的患者，以及出现下肢肌力减弱、大小便失禁、大小便无法正常排出，年轻的男性阴茎无法正常勃起、无晨勃等马尾综合征的患者，这种情况就不适合做微创手术，需要进行内固定手术，也就是常说的‘打钉子手术’。”郑帅表示，一般情况下，除了上诉所说的情况，单纯的腰椎间盘突出，可以做微创手术。

腰椎间盘突出的微创手术是将突出的椎间盘髓核摘除，解除神经压迫，缓解患者的症状。微创手术的切口仅为0.8cm左右，还没有一元硬币的直径长。侧路手术一般是在局部麻醉下完成的，手术过程中患者一般不会出现疼痛，术后当天可以下地活动，不需要长期卧床，术后当天或者第二天就可以出院。

但需要注意的是，它确实存在复发的可能性，有研究报道发生概率在15%左右。郑帅指出，术后是否复发，与术前患者椎间盘突出的类型、术中手术医生的操作情况、术后患者是否按照医嘱休养有很大关系。如果手术适应症正确、术中操作好并且患者严格按照医嘱休养，一般复发的概率会非常小，不用过于担心。

一般情况下，术后要多休息，避免长期弯腰、搬重物、干重体力劳动，而且要保证一个良好的站姿和坐姿，加强腰背肌的锻炼，这样会将术后复发的概率降到最低，从而降低了再次手术的风险。