警惕肺癌年轻化

肺癌是当今世界上最常见的致命疾病之一。尤其是晚期肺癌，死亡率非常高。国家癌症中心数据显示：2020年中国肺癌新发病例数为82万，占据中国癌症新发病例数的首位。世界卫生组织（WHO）预测，到2025年中国肺癌发病人数将增加至100万以上。

近日，由浙江大学和苏格兰爱丁堡大学领导的一个国际科学家团队研究了204个国家29种癌症在14岁至49岁人群中的发病率，结果发现，癌症逐渐年轻化，在过去的30年间（1990-2019年）全球50岁以下的癌症新发病例增加了约79%，癌症死亡人数增加了27.7%。对年轻人健康危害最大的癌症有肺癌、胃癌和结直肠癌等。这些发现颠覆了人们对50岁以下常见癌症类型的传统看法。

为什么年轻人也开始被肺癌盯上？这与现在年轻人熬夜、加班导致身体过劳，自身对于致癌因素的免疫力变弱有关，由此可加大患上肺癌的概率。值得注意的是，不吸烟的肺癌患者逐渐增多，这与环境、饮食、遗传因素都有关联。

早期肺癌的症状

1.咳嗽。常无痰或有少量的痰，可以出现刺激性干咳，并伴有声音嘶哑，甚至完全失声。

2.痰中带血。多为中央型肺癌引起的症状。肿瘤向支气管管腔内生长，可有间歇性或者持续性的痰中带血，如果侵蚀大血管，可引起大量咯血。

3.气短或喘鸣。肿瘤向支气管内生长，可引起支气管狭窄或引起大量胸腔积液。患者有心包积液的时候，会出现呼吸困难、喘息，也有少数患者表现为喘鸣。

4.胸痛。一般是胸部隐痛，与肿瘤侵蚀胸壁有关系。

5.发热。肿瘤组织坏死可引起发热，多数为低热；肿瘤阻塞气管引起阻塞性肺炎，也可能导致发热。

6.消瘦。这是恶性肿瘤常见的表现。肿瘤可引起患者食欲减退、体重减轻。

7.杵状指。杵状指是手指外形类似木杵，宽厚粗大。肺脏是非常娇弱的器官，早期肺部肿瘤容易破裂，其中的化学物质释放到血液循环系统中，手指关节受到这些物质的刺激而变宽、变厚，就会形成杵状指。

高危烟尘作业者、接触射线工作者、长期吸烟及吸二手烟人群、有慢性肺部疾病病史人群、有家族遗传史和情绪低落人群，需要格外注意肺癌的风险。

肺癌的早期发现非常重要。当出现了咳嗽、胸疼、呼吸紧绷感等症状，而以前又没有做过肺部检查，最好去医院做低剂量的胸部CT。

肺部结节不一定是肺癌

如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌。结节其实是一种描述，不是某种特定的疾病，很多疾病在CT影像学上都可以表现为结节，肺癌只是其中的一种。

事实上，普通人群通过CT筛查出来的肺部小结节95%以上都属于良性。即使检查为恶性肿瘤，也有一部分生长速度很慢，属于惰性肿瘤，建议先随访，动态观察结节变化情况。只有极少数肺结节患者需要手术治疗。所以，在被查出有肺结节后，需要请专业医生进行综合评估，不要被网上的信息误导而过度焦虑。

但当肺结节符合以下描述，一定要给予足够的重视：结节直径≥8mm；密度不均；磨玻璃结节，尤其是伴有实性成分的磨玻璃结节；边缘不光滑，或有毛刺，或有分叶；定期复查发现结节增大或者密度增大，或者实性成分增多。

调整生活方式很重要

肺癌虽然可怕，但是可防可治，关键在于预防和早筛。健康的生活方式能够有效预防肺癌等疾病的发生。

1.戒烟戒酒。远离二手烟，做饭时使用抽油烟机，尽量使用健康的烹饪方式。

2.避免接触污染环境。在雾霾天或粉尘多的地方一定要戴好口罩。

3.积极运动。增强体质，保持良好的心态。

4.养成良好的生活饮食习惯。避免暴饮暴食、熬夜，并保证每天摄入新鲜蔬菜和水果。

5.定期体检。尤其是高危人群更要做好定期体检和健康管理。CT检查能够发现早期肺癌，而早发现早治疗可使肺癌的治疗效果显著提高。

（医学指导：广州医科大学附属肿瘤医院胸外科主任医师 薛兴阳）