乳腺癌术后淋巴水肿的“预防之道”

每年的10月，是世界乳腺癌防治月，每年的10月18日，为乳腺癌防治宣传日。近年来，我国乳腺癌发病率逐年攀升。国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，乳腺癌高居中国女性恶性肿瘤发病的首位，每年约有30.4万的女性被诊断为乳腺癌。随着乳腺癌诊疗水平的不断提升，乳腺癌患者的生存期已明显延长，乳腺癌患者的生活质量也是越来越受到重视，然而时至今日还是有许多患者在乳腺癌术后备受上肢淋巴水肿的困扰。

淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症

乳腺癌术后淋巴水肿是由于乳腺癌手术、放射治疗或肿瘤转移后发生的淋巴系统循环障碍，导致富含蛋白的淋巴液回流受阻而滞留在组织间隙所引起的水肿，是乳腺癌术后常见的并发症。淋巴水肿可能突然或逐渐出现，可能在手术后不久即发生，也可能在数个月或数年后出现。

乳腺癌行腋窝清扫术及术后放疗等，发生患肢淋巴水肿的概率约为10%～40%。一旦发生淋巴水肿，不仅无法根治，还会对患者的身体和心理健康产生严重影响。

常见的淋巴水肿迹象有：手术一侧感觉沉重、麻木、酸痛或疼痛；手臂、手或乳房的皮肤有紧绷的感觉；手臂、手或手指的灵活度下降、皮肤肿胀或发生变化，比如紧绷或凹陷（皮肤被按下之后保持内凹的状态）。当出现以上情况时，应该及时就医。

七大要点预防术后淋巴水肿

如果患者在术后早期就开始预防，可以减少淋巴水肿的发生率，大大提高生活质量。

1.防损伤

患者应避免在手术侧上肢进行有创性的医疗操作（如打针、抽血、输液、测血糖、针灸及较重手法的按摩、推拿等）。

避免手术侧上肢的皮肤破损或感染。防止蚊虫叮咬及动物抓伤手术侧上肢。避免使用剃须刀片剃除腋下的毛发，以防损伤皮肤。在洗碗、洗衣服时尽量佩戴橡胶手套。修剪指甲时不宜过短。秋冬季注意皮肤保湿护理，涂抹润肤露，避免手术侧上肢皮肤皲裂。

2.防变温

患者患肢避免冷热刺激，洗澡时水温不可过高。冰箱取物时建议使用健侧肢体。避免手术侧上肢强光刺激或处于高温环境，如阳光曝晒、高温桑拿、泡较热的温泉等。

3.防受压

患者应避免穿戴可能影响淋巴回流的首饰，如戒指、手镯、手表。避免穿过紧的内衣及紧身衣。

出门旅游乘坐飞机时，建议以弹力袖绷带缠绕手术侧上肢，或穿戴弹力袖套、弹力服，下飞机1～2小时后方可取下。

坐姿状态下，可将手术侧的手臂枕在小枕头上或枕在座椅扶手上。

睡觉时可以在手臂下垫小枕头或用叠起的毛巾垫高，睡觉侧卧时转向未手术那一侧，以免压迫到手术侧上肢。

4.防负重

患者应避免手术侧上肢提拉过重的物品或进行重负荷活动。患肢负重不能超过2.5kg。

5.防过度拉伸

患者患肢避免打羽毛球或网球、进行离心运动、持续的甩手锻炼等。

6.科学运动

推荐的运动方式有打太极、散步、进行腹式呼吸等。这些运动可促进淋巴循环，预防淋巴水肿的发生。

7.控制体重

肥胖会导致淋巴水肿加重，所以患者需要均衡饮食，限制盐的摄入量，平常饮食宜清淡，避免吸烟、饮酒，保持理想的体重及心情舒畅。

（医学指导：广州医科大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任护师 徐敏）