痛经怎么办 中医有良方

“一直以来都有痛经的毛病，症状严重影响日常生活学习，有办法缓解吗？”近日，高二学生小李来到中山大学孙逸仙纪念医院中医科就诊，问了不少痛经患者非常关心的问题，中医针灸专科副主任医师易伟民团队给她开出缓解良方。专家介绍，中医认为痛经发生的原因主要分为“不荣则痛”的虚证和“不通则痛”的实证。虽然痛经很难根除，但通过内服药物、针灸、推拿等中医方法，能够有效缓解不适。

痛经发生原因：“不荣则痛”或“不通则痛”

痛经是指在月经期间或月经前后发生下腹部坠胀与疼痛，伴有腰痛或其他不适，剧烈的疼痛还可能导致冷汗、呕吐等，症状严重影响患者日常生活与身心健康。易伟民表示，痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经系由于盆腔器质性疾病等所引起的痛经。

中山大学孙逸仙纪念医院中医技术助理邱紫怡介绍，痛经问题可能会伴随女性长达半生的时间，很多女性面对慢性生理疼痛选择默默忍受，认为痛经是不可解决的，这是对痛经认识的一个误区。其实，原发性痛经只是部分女性的一种生理现象，当内分泌失调、功能紊乱时就会在行经过程中出现疼痛。痛经虽然难以根除，但在中医上还是可以采取适当的方法进行缓解。

易伟民指出，中医认为痛经发生的原因主要有两种：一是虚证，即“不荣则痛”，是由于气血虚弱或肝肾亏损造成的，这种情况平时应注意调补，补气养血或滋补肝肾；二是实证，即“不通则痛”，是由于肝郁气滞、寒邪凝滞、湿热郁结等因素导致的瘀血阻络、气血运行不畅造成的，宜祛瘀止痛。

痛经是以伴随月经来潮而周期性小腹疼痛作为辨证要点，根据其疼痛发生的时间、部位、性质、喜按或拒按等不同情况，可将其为五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。

三种疗法：服药、针灸和推拿

中医治疗痛经的方法众多，且效果显著。内服药物包括中药方剂、中成药、医家自拟方等，外用可选用针刺、艾灸、推拿、耳穴、埋线等。根据个体差异，选择最为适当的疗法，更有利于痛经的好转。

内服药物治疗。中药防治痛经，需要坚持调理原则，结合女性痛经的症状，运用温经散寒、活血化瘀、行气活血、调补气血及肝肾、清热除湿等方法治疗。根据患者的痛经特点，一般在经期前后的 1～7 天用药最佳。内服药物治疗主要分为三种类型：一是方剂辨证论治，常用的方剂包括香附四物汤、少腹逐瘀汤、圣愈汤等。医生使用方剂治疗原发性痛经会根据疼痛发生的时间、部位、性质及疼痛的程度，并结合行经时月经量、色、伴随症状，进行辨证论治。比如在应用少腹逐瘀汤治疗原发性痛经时遇偏寒凝重患者，则加吴茱萸、艾叶；遇气血虚弱者，加党参、阿胶；也会在圣愈汤中加减熟地黄、当归、川芎、炒白芍、黄芪、红参、延胡索、鸡血藤等辨证使用的中药。二是中成药治疗。中成药具有疗效相当、携带方便等特点。临床用中成药治疗原发性痛经也要辨证分型，合理选药，以更好地发挥中成药的作用。三是拟方治疗。有经验的医生会在深刻解读剖析中医经方的基础上，结合多年临床工作经验，总结得出自拟方，该自拟方治疗原发性痛经也有不错的效果。

针灸治疗。包括针刺法和灸法两个方面。针刺法即通过针刺相应穴位，调节人体气血运行，起到温经通络的作用。针灸治疗作为中医治疗原发性痛经的一大特色治疗方法，受到广大患者的青睐。灸法具有扶正祛邪、温经散寒、化瘀止痛的功效，对寒湿凝滞型痛经患者有一定针对性。临床常用温针灸治疗原发性痛经，其先针刺子宫、关元、足三里、三阴交等穴位，针刺入腧穴，得气后再用艾条施灸。

推拿治疗。临床常采用摩法、按法、揉法推拿地机穴、三阴交及足三里穴位，可起到疏通经络，调畅气血、缓急止痛的作用，配合温针灸既扶正祛邪、激发阳气、推动气血，又祛湿散寒，止痛尤佳。

除了以上三种疗法，易伟民还分享了一个缓解痛经的小妙招。患者可在经期前数日及月经期间，用拇指的指腹由轻及重地按揉地机穴、三阴交穴及足三里穴位，以能忍受为度，按压后局部可产生酸胀痛感，或向会阴及小腹部放射，每穴3～5分钟，左右交替，每日1～2次，痛经的症状会缓解或者消失。

而在月经期间，女性血室正开，邪气易乘虚而入，滋生疾病。因此，经期时应保持外阴清洁，防止疾病产生，禁止盆浴、游泳、淋雨、受寒、坐卧湿地、冷水浴或者高温下劳作。同时，应避免参加剧烈、高强度的运动，也不要进行增加腹压的力量性锻炼。

（医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院中医针灸专科副主任医师 易伟民）

栏目：实用中医