从绝望走向希望

讲述者：华生（化名） 记录者：周静文

患病期间，我曾无比迷茫、恐惧，是家人的支持让我不断与癌症斗争。在最艰难的时期，我来到广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”），接受钇90树脂微球治疗。治疗过程中肿瘤体积明显缩小，让我有了更多的治疗选择。我积极投入后续治疗，才有了肝移植的机会，也重新对生活燃起希望。目前已返回澳门正常工作。

2022年夏天，当我和家人、朋友欢聚一堂，拍摄着全家福时，我并没有意识到即将降临在我身上的巨大变故。但照片中我“憔悴、无神、萎靡”的面容引起妻子和亲朋好友的担忧。在妻子的坚持下，我到当地医院进行检查。“肝右叶巨大占位”“考虑巨块型肝癌”的检查结果，让我在炎热的夏日如坠冰窟。

我的家乡在澳门。我发现澳门的公立医院有很多癌症患者在等待治疗，即使确诊后也需要与医生协调手术时间、等待床位，这一过程无疑又需要耗费大量的时间。综合考虑后，我决定去距离相对较近且医疗发达的广州接受治疗。

2022年9月，在亲戚的陪同和其他医生朋友的推荐下，我来到广医二院，找到微创介入科主任朱康顺教授。朱教授考虑我体内的肿瘤体积太大，容易出现破裂和恶化，建议尽快住院治疗，并为我制定了先通过介入治疗缩小肿瘤体积，再进行外科手术切除的治疗方案。

在缩小肿瘤体积这一方案中，朱教授根据我的病情，建议采用去年年初已在国内正式获批上市的钇90树脂微球注射液进行介入治疗。

起初，我对这一疗法有很多疑虑，既害怕治疗会带来像传统化疗的发热、恶心、呕吐等副作用，也担心医院治疗经验不足以及治疗效果达不到预期。

朱教授耐心地与我沟通，他告诉我，虽然钇90树脂微球治疗在国内推行不久，但治疗技术有专家委员会共同讨论和指导，相关专家来自于美国和中国台湾、香港地区等，对每一个病例都进行全面分析讨论，技术上有保障。

但与此同时，我还有另一个担忧：我是乙肝（HBV）病毒的母婴传播携带者。因为体检显示HBV病毒处于静息状态，所以我并未服用药物控制。我十分担心钇90树脂微球治疗无法适用于肝癌伴乙肝的患者。

朱教授向我解释，乙肝是由HBV病毒持续感染而致的肝脏慢性疾病，需要使用抗病毒治疗的方式。钇90治疗是通过体内近距离放射方式对肿瘤进行杀伤，对乙肝没有影响。另外，也有证据表明，对于肝癌伴乙肝的患者，可在钇90治疗的两周之前接受乙肝病毒再激活的测量，若乙肝病毒未被再激活，则可以接受钇90治疗。

经过进一步了解，我最终打消顾虑，于2022年12月接受钇90树脂微球介入治疗。与传统化疗不同，钇90微球治疗结束后导管可以立即拔出，半天至一天即可下床活动。之后，我也没有出现腹痛、发热等症状，仅有轻微恶心、呕吐等常见反应。

今年2月，我到医院复查，结果显示，我的肿瘤已经从22厘米缩小到9.5厘米，瘤体缩小近57%，肿瘤活性减弱，左叶正常肝总体体积明显增大，残肝比由12.4%增长至41%。按照相关肿瘤疗效评价标准，已经可以评估为部分缓解。

6月，我再次复查，发现右叶的巨大肿瘤控制得很好，但是肝内仍然残留部分微小病灶。这些微小病灶通过肝移植才能真正治愈。7月，我等到肝源并进行肝移植手术，手术十分顺利。

出院后的那天下午，看着马路上的车水马龙，迎着明媚的阳光，我知道，人生苦短，世事难料，珍惜当下的每一寸光阴，是我此刻能做，且必须做的事。

栏目：听见生命的声音

肝癌科普知多点

1、导致肝癌的高危因素是什么？

在我国，肝癌的高危因素包括乙型或丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、食用被黄曲霉污染的食物等各种原因。

2、肝癌有哪些常见症状？

肝癌早期一般没有症状，或者有轻微的乏力、纳差、肝区疼痛，但是不影响正常劳动，所以患者容易忽略，不及时就诊；到了晚期，症状比较多，通常有乏力、恶心、腹胀、腹痛、厌食，甚至黄疸的表现，如全身皮肤黄染、尿黄、眼黄，还可能出现上消化道出血，甚至肝性脑病等。

3、如何预防？

在肝炎病毒性感染或者肝硬化患者的肝癌高危人群中，建议患者半年做一次检查，主要包括抽血检查（肝功能、甲胎蛋白、肝炎病毒检查）、影像学检查。影像学检查目前主要是B超与CT或MR增强检查，可以早期发现小肝癌，及时治疗。

4、主要有哪些治疗手段？

肝癌患者因为早期症状没有特异性而且隐匿，发现时往往肿瘤较大或者有血管癌栓（门静脉、肝静脉）。部分患者发现时肝功能较差，就诊时已为中晚期。因而相当多的患者就诊时已失去外科手术切除机会。据统计，能接受手术的患者不到20%。对于中期肝癌患者，国内外相关指南均推荐应用介入局部治疗，如经动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融和放射性粒子治疗等。当癌症进展到晚期，即合并血管侵犯、门静脉癌栓或肝外转移等时，需要在介入局部治疗基础上辅以靶向和免疫等全身治疗。钇90微球内放射治疗具有强效的缩瘤作用，还可以引起正常肝体积的增大，在中晚期肝癌姑息性治疗中具有重要作用。

（医学指导：广医二院教授、微创介入科主任 朱康顺）

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