老人出现抑郁警惕阿尔茨海默病

阿尔茨海默病，俗称老年痴呆症。患有这种疾病的患者会从新近发生的小事开始遗忘，常常话到嘴边想不起来要说什么；严重时可能失去基本常识，生活不能自理，甚至忘记了自己是谁。阿尔茨海默病发展到后期，患者生活完全不能自理，需要他人照顾，对于患者、家属，甚至对社会都会产生相当大的时间、经济负担，因此患者和家属更应该尽早发现、尽早干预，从而减缓阿尔茨海默病的进展。

区分抑郁症和阿尔茨海默病

73岁的杜阿婆，1年前丧偶，家属发现她像变了一个人，原本勤快整洁的她，经常把家里弄得乱七八糟，日常用品丢得到处都是，垃圾放到发臭还没有丢弃。最让家属担心的是原本脾气爽朗的杜阿婆，现在不愿意和人交谈，喜欢独自发愣，晚上也睡不好，朋友约她去喝茶旅游，她总以“很累、想睡觉”等借口拒绝出门。家属考虑阿婆是因为丧偶后心情抑郁，因此带阿婆到心理科看病，心理医生进行了情绪量表的检查后，认为杜阿婆有抑郁的表现，给予抗抑郁的药物治疗。然而过了3个月，杜阿婆的症状不仅没有明显好转，家属还发现她晚上出现了幻觉，常常自言自语，同时记忆力下降得非常明显，连自己做饭都不能完成了。心理科医生推荐患者到广州医科大学附属第一医院神经内科门诊就医，经过一番检查，杜阿婆被诊断为阿尔茨海默病中期。

广州医科大学附属第一医院神经内科副主任医师刘秦表示，临床观察发现，独居老人、丧偶老人以及社会活动少、闲暇娱乐少且性格较为内向的老人更容易成为阿尔茨海默病的高危人群，这种现象需要引起大家的注意。

阿尔茨海默病早期会出现抑郁、焦虑等表现，容易误诊为抑郁症，但两者还是有所区别：

抑郁症：有明显的诱因，病程短，进展快，最常见为情绪改变，多表现为忧伤、痛苦、难过等；兴趣减退，如拒绝体育运动、避免社交等；易疲劳，严重者抱怨疲惫，不能做任何事情；还可能出现睡眠障碍和食欲变化，体重减轻，严重的患者还有自杀倾向，部分患者可能出现智能损害，但程度轻、时间短。在影像学检查方面，一般很少出现问题，使用抗抑郁药物治疗有效，一般为可逆性病程。

阿尔茨海默病：是大脑变性疾病，起病隐匿，病情呈进行性加重，病程长，部分患者早期可出现脾气改变和情绪变化，程度一般较轻，但记忆力下降（近事记忆）为最突出、最常见的表现，同时可损害多个认知领域（如记忆力、执行功能、语言功能、视空间功能等），影像学方面可看到相应脑区的萎缩，使用抗抑郁药物效果差，病程不可逆。

65岁以上的人群，患阿尔茨海默病的概率为2%～3%，80岁以上是20%～30%。除了年龄以外，糖尿病、高血压、高脂血症等基础疾病都是患阿尔茨海默病的危险因素。

可分为多个阶段

有些年轻人也经常会出现忘事等记性不好的情况，难道这也是阿尔茨海默病？其实不然，刘秦表示，如果忘记的事情一会又能记忆起来，这并不代表患上了阿尔茨海默病。阿尔茨海默病的记忆障碍主要表现在学习新知识困难与近事记忆障碍，不能贮存、保存记忆。而健忘症的记忆减退主要为记忆再现过程困难，即不能自如地从记忆库中提取已贮存的信息。除了出现记忆问题之外，阿尔茨海默病还有一些其他的征兆，比如，原来很容易做的事情，现在很难完成，或者说话变得不如以前流利，这都是执行功能受损，也可能是痴呆的先兆表现。

阿尔茨海默病可分为多个阶段。前期主要表现为主观认知功能下降，如记忆力下降；早期表现为认知功能障碍，即情绪变化、注意力下降等；中期主要表现为执行功能和记忆能力明显下降，如出门不知道怎么回家；晚期，患者出现无法自理，如无法自己吃饭，甚至出现日夜颠倒，完全需要别人照顾。

积极治疗抑制病情发展

目前，不少人对阿尔茨海默病的诊治有误区，以为得了该病无药可治。刘秦表示，该病早期诊断、早期治疗是关键，通过合理的治疗，可以及早抑制患者的病情进展，提高患者的生活质量。早期病情的患者，服用适当的药物，症状可以减轻，甚至患者病情程度比较严重时，药物在一定程度上也可以缓解症状、抑制进展。

目前用于阿尔茨海默病的治疗药物主要是作用于神经递质的药物，如胆碱酯酶抑制剂等。近年有研究发现，甘露特钠可能通过重塑肠道菌群平衡，减轻脑内神经炎症并逆转认知功能损伤。这些药物治疗对于早中期阿尔茨海默病患者的病情有改善作用。

除了药物治疗之外，还可以进行行为治疗。如通过让患者进行数字、语音、图像等一系列认知能力的训练，提高患者的认知能力和生活自理能力；通过让患者进行简单的日常生活能力训练，如穿衣、使用厨房器具、使用工具等，提高患者的日常生活能力；可以通过心理康复训练，帮助患者理解和处理自己的心理问题，提高生活自理能力。

对于阿尔茨海默病患者而言，家属的日常护理也很重要，需要注意以下几点：

1.家中桌子等家具可装上防撞角，在厕所、浴室装上扶手，放置防滑垫，同时避免家居整体布局发生改变。

2.患者使用防滑的鞋子、合身的衣服，以防意外跌倒，家属要留意患者是否出现自伤的倾向，收藏好利器。

3.尽可能让患者在家属陪同下服用药物。

4.在患者身上放置家属联系信息，备好患者个人近照，以防走失。