幸福老年“口福”不能少

▲义诊现场健康宣讲活动 侯家辉 摄

8月27日，在广东省老年口腔健康促进行动启动会的义诊现场，家住广州荔湾湖公园附近的70岁李叔（化名）因近期吃饭时总塞牙，向广州医科大学附属口腔医院牙体牙髓科主治医师刘泽妮咨询。刘泽妮检查后，告诉李叔，他左边上排后牙之间塞食物较多，与年龄增大、牙龈退缩有一定关系，主要还是牙周炎导致牙缝变大。长期食物嵌塞可引发牙周炎、龋齿等疾病，建议李叔注意日常维护清洁，可以用冲牙器、牙缝刷将牙缝里的食物及时清出来，不要用牙签剔牙，以免牙缝变大，并建议到口腔医院进行专业检查及治疗。

作为消化系统的门户，口腔承担着重要任务。营养丰富的食品，须经过牙齿的咀嚼才容易被吸收。口腔健康与全身健康密切相关，例如龋齿会降低咀嚼功能，减少营养摄入，还可引起疼痛影响患者生活，牙周炎会增加糖尿病、冠心病、中风等许多重大全身疾病的患病风险。长期缺牙不补还会加重对剩余牙齿的危害，甚至导致全口牙脱落。老年人口腔疾病严重影响老年人的身体健康和生活质量。

积极预防，耄耋之年也能拥有一副健康牙齿

“很多老人家认为自己吃饭塞牙、牙齿松动、牙齿脱落是因为年纪大的原因，属于‘年老标配’，其实这是错误的认识。造成这个误解的原因是牙周病发病率高。”广州医科大学附属口腔医院牙周病科主任、教授申玉芹介绍，第四次全国口腔健康流行病学调查显示，在我国65~74岁老年人中，牙周健康率为9.3%，也就是说10位老人中至少有9位牙周不健康。

申玉芹坦言，步入老年，口腔和其他器官一样，结构和功能趋向衰老。然而，年龄并非牙齿脱落的罪魁祸首，“老掉牙”的情况主要是因为牙周炎。牙周炎是由口腔菌斑长期存在刺激引起的，即口腔卫生状况太差，大量牙菌斑堆积就会刺激牙齿周围的组织，进而出现炎症。一旦任由牙周炎发展，则会出现牙齿的松动和脱落。同时，老年人由于牙龈退缩牙根暴露、口腔唾液分泌减少、日常口腔清洁不到位、饮食习惯、用药影响等诸多因素，更易罹患龋病尤其是根面龋。

避免“老掉牙”的发生，最关键是积极预防和治疗牙周炎。申玉芹建议，老年人调整饮食习惯如避免过甜饮食，做好平时的口腔清洁，如每日两次正确刷牙，坚持使用牙线或牙间隙刷等工具，这些措施都能有效控制和消除牙菌斑。

“刷牙的方法很重要，比如刷牙时间，并不是越久越好，而是要把握好饭后3~10分钟、刷牙时的前2~3分钟这段最有效的刷牙时间。”申玉芹表示，尽管很多人非常认真地刷牙，但仍然有一些部位是刷不到的，需要定期到口腔专科医院进行牙周维护清理。老年人应每半年至少进行一次口腔健康检查，发现问题，及时处理。每年至少洁牙一次。

世界卫生组织提出的“8020 计划”，就是呼吁人们将80岁时仍然拥有20颗牙齿作为一个人生目标，即维持基本口腔功能状态，或通过最低限度修复，尽可能维持口腔功能，以达到理想的生活质量。“目前已经证实，如果人们能进行规范的牙周检查及治疗，到80岁时，完全可以拥有20颗具有功能的天然牙，就是能够正常咀嚼食物、不松动的牙齿。”申玉芹说。

洗牙是牙周炎治疗的重要步骤

在义诊中，不少老人问，洗牙会伤害牙齿吗？

申玉芹介绍，洗牙是牙周病科的一种常见治疗操作。一般采用超声设备进行，通过高频震动震落附着在牙齿表面的牙结石，这个过程对牙齿没有伤害。而且洗牙后，可以通过抛光或喷砂使牙齿更光亮，牙面更光滑，从而减缓菌斑及色素的附着和牙石的生成。

“很多人担心洗牙会磨损牙齿表面的牙釉质，这也是一个常见误区。”申玉芹解释，医务人员平时使用的超声波洁牙工作尖是钝头的，无任何切割功能，主要靠器械尖端的超声波高频振动来震碎牙结石达到清理的目的，对牙齿并无任何压力的施加。只是因为其声音与钻牙的“吱吱”声较相似，才让人们误以为洗牙就是钻牙、磨牙。正确操作洗牙，不会损伤牙龈和牙齿。

为什么清除牙石后，牙齿遇冷遇热会酸痛？

“洗牙去除牙石后，牙颈部没有牙石覆盖，可能使牙齿出现暂时性敏感，尤其牙石较多的患者感觉更明显。”申玉芹表示，这是由于牙石长期积累导致牙龈退缩，洗牙去除牙石后牙根面暴露，遇冷、热、酸、甜刺激时敏感更严重，这种敏感轻者与牙颈部生理结构有关，重者由牙周炎破坏导致。暂时的牙齿敏感可自愈，因牙龈退缩导致的牙齿敏感则可以通过脱敏治疗或牙周手术进行处理。事实上，洗牙是牙周炎治疗的重要步骤，也是牙周炎治疗的第一步，部分患者还需要进一步牙周刮治等治疗。然而牙周治疗也并非一劳永逸，需要长期维护，建议大家在注意日常口腔清洁的同时定期洗牙。

广州医科大学附属口腔医院口腔修复科主任、教授吴哲在老年口腔健康宣讲中指出，牙列缺损或缺失后患者对食物不能正常切咬、咀嚼和研磨，会导致咀嚼功能明显减退，影响消化功能和全身健康，还会导致面部形态老化。随着时间推移，可继发引起牙槽嵴、口腔黏膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神经系统的不良改变。

吴哲表示，如果老年人出现牙齿缺失，在之后的2~3个月内修复最好，可以选择固定修复、活动修复或者种植的方式恢复牙齿大部分功能。

（作者单位：省卫生健康宣教中心 广州医科大学附属口腔医院）