急诊一线奋战15年

▲雷文雄为急诊患者检查

急诊科作为医院的前沿阵地，工作节奏紧张，压力大，面对的是各种未知的急难险重病。15年来，雷文雄经历院前急救、急诊外科、急诊抢救室等不同工作岗位，常年随时保持战斗状态，无数次与死神赛跑。

2023年8月19日是第六个中国医师节。之前一天，广东省卫生健康委、广东省文明办、广东省中医药局主办“广东医生”系列主题活动，表彰广东省医疗系统先进集体和先进个人。南方医科大学南方医院急诊科主治医师雷文雄作为先进个人代表发言。

急诊工作状态就像在“打仗”

2009年，结束住院医师规培，雷文雄有多个专科科室可以选择，他却毅然加入急诊科医生行列。进入急诊科，雷文雄的工作状态就像在“打仗”。

曾有一个感染性休克、全身多脏器衰竭的病人，家属带着最后一丝希望转到南方医院，进抢救室血压才40/20mmHg，几分钟后心跳、呼吸都停了。雷文雄立即对病人进行紧急心肺复苏、气管插管等抢救，病人恢复心跳后积极输液、扩容。他时刻守在病床前调整血管活性药物，调节血压，经过十几个小时不停歇的抢救、病人生命体征维持稳定后，收治ICU病房。病人最终治愈出院。这样的病例在密集的时候，经常一个星期能遇到好几例。

一些疑难病例，病人也常常先找到急诊科。一位有高血压病史的中年病人，腰痛许久，外院超声提示肾结石，反复给解痉、止痛治疗无效果，转来南方医院。

雷文雄接诊后，认真查阅病历资料，详细询问患者病史，细致查体，注意病人提到腰痛后有点腿麻的细节，考虑可能是主动脉夹层，急诊安排病人做了胸腹主动脉血管增强CT。检查结果显示，病人从腹主动脉到髂动脉全程撕裂，是Stanford B型夹层患者。雷文雄立即联系介入科治疗。“如果按常规筛查，慢慢止痛，即使最终发现夹层诊断，病人也很有可能在这个过程中出现大动脉夹层破裂，就会永远失去宝贵的抢救机会。”雷文雄说。

有“速度”更有“温度”

苦和累是急诊科的家常便饭。但在雷文雄看来，只要能成功救治病人，所有的付出都是值得的。

一次120出诊救治一位爬白云山中暑晕倒的病人。当雷文雄和出诊护士以最快速度赶到现场时，病人面色紫绀，瞳孔已经散大，没有心跳和呼吸。他立即和护士为病人进行心肺复苏，并紧急给病人气管插管，在烈日酷暑下给病人做心肺复苏持续一个多小时，最终病人复苏成功。

在急诊科，他经常会遇到一些需要救治的“三无”人员。每当此时，他秉承医者救死扶伤的基本宗旨，先以最大努力与同事一起积极救治病人。有的病人甚至需要在急诊科治疗数月时间，其间，雷文雄与同事不仅保证病人得到及时救治，还会照顾病人的生活起居。

近些年，为了更广泛地普及急救知识，他与急诊科同事深入学校、街道、单位和企业，利用休息时间为居民和学生免费开展急救培训。

危机时刻勇担抗疫重任

2022年底，在发热门诊经历严峻考验的时期，根据医院安排，雷文雄从急诊借调至发热门诊，负责发热门诊的医疗管理工作。12月，发热门诊门诊量长时间维持在1000人以上的高位运行状态，最高时日门诊量突破1500以上。

由于发热门诊出诊医生都是医院各个科室临时支援人员，短时间内门诊量从每日数十人增加至每日超千人次，发热病人病情又严峻，极大增加管理难度。在医院党委和指挥部临危不乱靠前指挥下，雷文雄带领发热门诊医护人员迅速制定工作制度，规范出诊要求和工作流程，积极开展岗前培训和演练，不断优化人员搭配，建立、健全新冠肺炎病人转运渠道及机制，以最快速度稳定局面，保证病人得到及时妥善处置，缓解了重症高峰期门诊急诊压力。

即便家里老人和小孩相继感染，同样是医生的爱人也在抗疫一线，雷文雄仍然没有丝毫犹豫，全身心投入救治工作。在医护人员相继感染倒下、“减员”严重的情况下，他连续三天没有休息，参与危重病人抢救工作，并多次完成给新冠病人气管插管等操作。在他和团队的不懈努力下，南方医院发热门诊无一例死亡病例。

（作者单位：南方医科大学南方医院）

栏目：广东医生故事