“赌博成瘾”是一种病

深圳市康宁医院唐蕴

电影《消失的她》《孤注一掷》自上映以来，引起了广泛的关注和讨论，反赌的主题也引发了人们对赌博成瘾的思考。在大众的认知中，赌博成瘾是一个严重的社会问题，给个体和家庭带来了巨大的负面影响。大家对于赌博更多是从道德层面进行评判，因此在管理方式上也是以惩罚为主。但是目前越来越多的研究结果证实，赌博在发病机制、病理环路上与物质成瘾（如酒精成瘾、毒品成瘾等）的发病机制有相似之处，并且与物质成瘾有类似的临床表现。

赌博成瘾，又称赌博障碍，旧称病理性赌博，是一种持续反复发作、无法自控的赌博冲动行为，属于一种慢性复发性脑病。赌博成瘾最大的特征是患者内心会有反复想去赌博的冲动，并且个体难以控制，即使他们明知道赌博会给个人和家庭成员带来严重的伤害，但依然无法停止内心中赌博的欲望。

多种因素导致赌博成瘾

赌博障碍的发生机制相当复杂，只有在多种因素共同作用之下，才逐渐使人们患上赌博障碍。

遗传易感性。赌博障碍与遗传和家庭氛围都有关系，具有家族聚集性的特点，患者的亲属发生赌博障碍的概率高于一般人群。

认知扭曲。参赌并赢钱的经历可激起认知扭曲。赌博障碍者可能会认为，自己继续赌下去是值得的，因为之前赢过，接下来还会再赢；他们可能还相信，损失是可以通过继续赌博而赢回来的。这些错误的认知，会让赌博障碍者深陷赌博之中。

冲动控制不良。个体表现出难以停止正在进行的行为、不能正确估计时间、无法灵活和有计划地调整认知。且个体更倾向于做高风险的选择，难以延迟满足。拥有上述冲动控制不良特点的个体更容易走向赌博障碍。

合并强迫症状。赌博障碍者中合并强迫症状的比率高于正常人群。当赌博障碍者停止赌博行为后，个体容易诱发戒断综合征，出现不安、焦虑、紧张等负面情绪，打破原先平稳安静的情绪，从而产生强烈的依赖性。即使躯体已经感到极度的疲倦和乏力，但是依然不想放弃赌博行为，直至身体忍受不了才停止。

神经生化。多种神经递质系统参与了赌博障碍的病理生理学，特定的神经递质可能与赌博障碍的不同方面有关。在赌博障碍患者体内，去甲肾上腺素较一般正常人的水平要低，并且成瘾程度与它存在负相关。这种体内激素的缺乏，可能会引起赌博障碍者进行更多的赌博行为，以弥补体内该激素的剂量不足问题。赌博障碍或许与体内的血清5-羟色胺缺乏有关，当个体内的5-羟色胺水平正常时可能会抑制赌博障碍的行为发生，从而降低不良举动的概率。

可通过药物、心理、行为治疗

对于赌博障碍者来说，个体自行停止赌博往往是非常困难的，即使有些人自行戒赌成功也是建立在付出巨大代价的基础上。患者可以通过药物、心理、行为治疗，走出困境。

1.药物治疗

阿片受体拮抗剂（如纳洛酮、纳美芬）能够降低成瘾行为的冲动性、延长成瘾者的操守时间；情绪稳定剂可针对改善成瘾者的冲动行为和情绪不稳定；抗抑郁药可以帮助改善个体的负性情绪。

2.心理治疗

心理治疗可显著改善赌博障碍，建议通过心理咨询等方式寻求帮助；认知行为疗法（CBT）帮助改变个体对赌博的感觉和思考方式；家庭治疗有助于打破患者对治疗的阻抗，促进家庭成员间感情交流，也可以促进患者积极接受治疗，预防复赌；自助疗法让自助小组中的成员相互监督、相互支持，预防复赌，促进恢复，目前戒赌者互诫会是提供相互支持最普遍的自助组。

3.神经调控治疗

丘脑底核脑深部电刺激术是一种外科手术治疗，将电极植入丘脑底核以增加神经传递，达到减少症状的治疗目的。

有效的治疗可控制赌博、应对赌博冲动、处理压力、改善家庭关系等，还可帮助赌博障碍者寻求其他可替代活动、有序运行财务、保持恢复避免复发。拒绝违法赌博行为，防范个体成为下一个赌博障碍患者，有利于促进人与人之间的良好关系，使家庭变得和谐，社会更加稳定和繁荣。

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判断是否患有赌博障碍

以下是南橡树赌博筛查问卷SOGS，符合5条者为赌博障碍，符合1-4条者存在赌博问题：

1.因赌博而出现问题。

2.赌博次数比预计要多。

3.为了赌博向银行借钱或透支信用卡。

4.为了赌博变卖股票、基金或财产。

5.想停止赌博但欲罢不能。

6.输了想翻本。