甲亢危象险丢命 孕妈一定要警惕

怀孕过程就像是闯关，期间可能会遇到一些突发情况影响孕妇和孩子的健康，一定要引起注意。近日，广州市增城区的罗女士（化名）因“妊娠合并甲状腺危象”差点丢命。

“妊娠合并甲状腺危象非常罕见，且病死率极高，不经治疗者死亡率在八成以上。”南方医科大学南方医院（简称“南方医院”）增城院区妇产科主任高云飞介绍，为防范该病，妇女应在妊娠前和妊娠早期进行筛查，将甲状腺功能控制在稳定状态。

甲亢孕妈突发早产迹象

高云飞表示，甲状腺功能亢进症简称甲亢，是一种常见的内分泌疾病；而甲状腺危象又称甲亢危象，是指甲亢患者由于各种应激因素的刺激，导致原有甲亢症状的急骤加重和恶化，并危及生命的严重状态。

罗女士曾在2020年被发现患有甲亢，用药治疗两年多，2022年7月停药，此后一直未复查。

罗女士到南方医院增城院区妇产科就诊时已出现全身水肿症状。超声检查显示：单活胎、羊水过少、脐带绕颈2周。对此，医生初步诊断为：胎膜早破、先兆早产、妊娠合并甲亢、继发性羊水过少、高危妊娠。经过进一步检查后，她被确诊为重度子痫前期。

当天入院后罗女士宫缩逐渐频密，产程进展迅速，必须进行剖宫产。在手术室过床过程中，罗女士突然出现呼吸困难，不能平卧，伴胸闷，经过检查，考虑重度子痫前期合并心衰、胎盘早剥导致胎儿窘迫。所幸，在医护人员的紧张救治下，胎儿及时被娩出。

术后，新生儿转儿科进一步治疗，罗女士因病情危重，转ICU治疗。历经20余天多学科联合治疗，罗女士和婴儿终于恢复健康，顺利出院。

妊娠早期应注意甲状腺功能筛查

据了解，妊娠合并甲亢的发生率为0.1%-0.4%，其中进而发生甲亢危象的仅为1%-2%，但病死率达10%以上，而未经治疗的甲亢危象，病死率甚至高达80%-100%。

“甲亢孕妇最常受累的器官是心脏，而孕妇甲亢又增加发生子痫前期的风险”，该院妇产科主治医师程朝飞解释说，“患者同时伴有血压升高及尿蛋白，因此妊娠期甲亢危象与子痫前期并发心衰很容易混淆”。

高云飞提醒，妊娠期甲亢危象主要发生于围分娩期、中期引产时以及剖宫产围手术期，围分娩期是甲亢危象预防重点时期。甲亢危象的发生可能和产程中过度劳累、紧张以及疼痛刺激、生理性心动过速掩盖病情、甲亢控制不满意而仓促手术等有关，因此，在孕期做好甲亢的控制管理是预防甲亢危象发生的关键。

“应在妊娠前和妊娠早期进行甲状腺功能的筛查，及时发现并尽早治疗，将甲状腺功能控制在稳定状态。”高云飞表示，在孕期中，也要密切监测孕妇和胎儿病情变化，重视甲状腺查体，尽早识别甲亢危象，及早开始以抗甲状腺药物治疗为主的联合治疗。