加纳首例胃癌根治术

▲杨填作为主刀医生，边手术边带教。

2021年元月初，第10批援加纳中国医疗队（广东）从广州出发。作为医疗队的一员，我当时感受到的不只是荣光，还有任务的神圣。我们的医疗队由汕头大学医学院第一附属医院整建制组派，在加纳执行为期一年的国家援外医疗任务。

来到加纳近3个月的时候，当地沙尘暴天气逐渐远去，偶尔会来一场轰轰烈烈的暴风骤雨。闷热的天气中，每个队员都满头大汗地干着工作。获得当地卫生部授予的行医资格证后，我们正式进入Lekma医院（中加友好医院）。我的专科是普通外科，主要工作场所是在Surgical ward（外科病房）和手术室，每个周二出半天门诊。

一天下午约两点，我接到一位中国同胞的求助电话。他的同事韦某是一位中年男性，在加纳工作10余年，平时饮食不规律，有喝酒习惯，近期出现消化不良，对方希望医疗队医生开点药吃，缓解一下症状。经过详细问诊，我了解到，病人近2个多月一直感觉上腹部胀痛，偶有恶心感，体重明显下降。出于职业敏感，我怀疑病人可能胃或肝脏有问题，建议好好检查一下。幸好这位病人意识到病情的严重性，在同事帮助下，及早驱车来到首都阿克拉就诊。经检查，病人确诊胃窦恶性肿瘤，也印证了我们的判断。

由于新冠疫情防控形势严峻，病人短期内无法回国治疗，再一次向我们求助。医疗队反复商量，由队长庄少惠主任筹划，为患者进行更为详细的体格检查，评估心肺功能麻醉风险，并协调医疗队影像科黄瑞滨医生、心血管郑锦滨医生给予相关评估。最后，病人决定留在Lekma医院接受手术治疗。因为有语音沟通障碍，病人术前心理辅导和抽血检测、营养支持、术前洗胃等，每一项工作都需要庄队长带着完成。

受到当地医疗条件和技术储备的限制，开展此类手术难度极大。首先是麻醉要求，因为麻醉药物相对匮乏，手术中实现密切监测和稳定的麻醉效果并不容易。继而是手术协作，我担任主刀医生，手术助手是该院退休返聘的Dr. Zak 和Dr. Langdon，他们都缺乏和中国医生熟练配合此类手术的经验。但中国医生的训练有素和丰富经验，给了整个手术团队很强的信心。探查、垫脾、游离、暴露、离断、结扎……我按手术过程有条不紊推进。在手术过程中，不忘和国外同行解释胃周围的重要解剖，以及现在国际最流行的膜解剖理念，演示胃癌D2手术的切除范围。在麻醉庄主任、骨外科和心内科两位郑主任的协助下，我们顺利完成中加友好医院的第一例胃癌根治术。Dr. Zak兴奋地说：“Well Done，Dr. YANG，Thank you for all the doctors，Chinese doctors are skillful，beautiful operation.（干得好，杨医生，谢谢所有的医生，中国医生技术娴熟，手术很漂亮。）”

（作者单位：汕头大学医学院第一附属医院）