文明出行向随地吐痰说“不”

痰是呼吸道的分泌物，一口痰里可能有成千上万的病菌。流行性感冒、肺结核、麻疹等患者的痰液中的病原微生物，若被健康人吸入后会受到感染。随地吐痰的行为不仅不文明，还会危害公共卫生安全。

三种传播途径

传播途径是指病原体从传染源排出后及侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全部过程，目前已知人传人的途径有以下3种。

1.直接传播。指患者或病原体携带者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫、呼出气体等，通过近距离接触被他人直接吸入而导致感染，直接传播易发生在室内人员聚集的情况。

2.接触传播。指处在传染期的患者或病原体携带者的飞沫沉积在周围物体表面，他人的手部在接触污染的物体后，再次触摸口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，进而引起感染，如通过触摸门把手、扶梯传送带、握手等行为传播。

3.气溶胶传播。指含有病原体的飞沫混合在空气中，形成气溶胶，被吸入后导致感染。人在咳嗽、吐痰、打喷嚏过程中，从体内喷出来的飞沫有大有小，大颗粒的飞沫会直接沉降到地面，而一些小颗粒的飞沫会悬浮在空气中，形成气溶胶。气溶胶传播的距离和范围明显大于直接传播，既可能发生在室内场所，也可能发生在室外空间。

随地吐痰增加传播风险

细菌、病毒等病原微生物在痰中能生存很长时间。患者或隐性感染者将痰液随意吐在地上，当痰液干燥后，病原微生物便随尘土飞扬到空气中， 周围的健康人一旦吸入这样的尘埃，就有可能感染疾病。

以肺结核为例，有报告指出，一口痰里有5000多万个结核杆菌，在患者一天所吐的痰中，结核杆菌可高达30多亿个。结核杆菌在痰中的生存能力极强，在阴暗角落里可以生存6～8个月，在6～10℃环境中可存活数月至数年之久。而在痰干燥之后，结核杆菌被风刮起，可形成4～5μm的尘埃在空中漂浮，这种尘埃飞沫若被健康人吸入，可能引起肺结核感染。

建议咳嗽和打喷嚏时适当低头避开他人，用手臂或纸巾掩住口鼻。咯痰可吐在附近的厕所中，将痰冲入下水道；在外面要吐在手纸上，包好后放入有盖的垃圾桶内。口罩作为物理阻隔方式之一，既能避免病原体从携带者向外扩散，也能减少人体吸入病原体致病的风险，具有双向隔离保护作用，建议必要时佩戴口罩，以维护公共场所的环境卫生。