保护肝脏 从了解肝细胞癌开始

肝细胞癌是最常见的恶性肿瘤之一。2020年，全球近90.6万人被诊断患有肝癌，其中最常见的形式是肝细胞癌。肝细胞癌是全球癌症死亡的第三大原因，其5年相对生存率约为18%。

● 老年男性患病风险高

肝细胞癌多发于60岁至70岁之间的人群，且以男性为多数。大多数肝细胞癌患者有慢性肝病背景，如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染、酒精性肝病（ASH）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）或非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。肥胖、糖尿病、抽烟也会增加肝细胞癌发病风险。

肝细胞癌可根据有效的影像学标准或组织活检进行诊断。超声显像是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。动态增强CT、多参数MRI扫描是肝脏超声或血清AFP筛查异常者明确诊断的首选影像学方法。此外，血清AFP水平升高还与死亡率增加显著相关，并已被证明可预测肿瘤切除和肝移植后复发的风险。

● 根据分期选择合理疗法

肝细胞癌治疗领域的特点是多学科参与、多种治疗方法共存，常见治疗方法包括外科手术（肝切除术、肝移植术）、消融治疗、TACE、放射治疗、系统抗肿瘤治疗等多种手段，针对不同分期的肝细胞癌患者选择合理的治疗方法可以使疗效最大化。手术（肝切除或肝移植）是肝细胞癌患者的主要治疗选择，也是肝癌患者获得长期生存的重要手段。肝癌术后辅助治疗以减少复发为主要目标。针对术后复发高危患者的TACE治疗，术后口服槐耳颗粒，以及术后使用核苷类似物抗HBV治疗和α-干扰素等，都可以减少复发、延长生存。

尽管外科手术被认为是肝细胞癌根治性治疗的首选治疗方式，但大多数患者合并有不同程度的肝硬化，部分患者不能耐受手术治疗，这部分患者可以进行肝癌消融治疗。目前已经广泛应用的消融治疗，具有对肝功能影响少、创伤小、疗效确切的特点，在一些早期肝癌患者中可以获得与手术切除相类似的疗效。经动脉化疗栓塞（TACE）也是肝癌常用的非手术治疗方法。

由于肝癌起病隐匿，首次诊断时只有不到30%的肝癌患者适合接受根治性治疗，系统抗肿瘤治疗在中晚期肝癌的治疗过程中发挥重要的作用。系统治疗又称为全身性治疗，主要指抗肿瘤治疗，包括分子靶向药物治疗、免疫治疗、化学治疗和中医中药治疗等；另外还包括了针对肝癌基础疾病的治疗，如抗病毒治疗、保肝利胆和支持对症治疗等。系统抗肿瘤治疗可以控制疾病的进展，延长患者的生存时间。