摆脱漏尿烦恼 重拾社交自信

许多成年女性都曾经历过这样的尴尬瞬间：打个喷嚏、哈哈大笑、咳嗽，甚至运动健身时动作幅度稍微大一点，竟然不自觉地漏尿了。这是压力性尿失禁的一种表现，不仅给患者造成身体上的困扰，更带来巨大的心理压力，严重影响患者的日常生活工作和社会活动。

产后复查很重要 盆底康复早评估

田女士（化名）生下二胎后发现自己在打喷嚏、运动的时候会漏尿，后来情况变得越来越严重，甚至连进行常规运动都有所顾忌。遇到咳嗽等无法控制的情况时，田女士只能穿纸尿片出门，十分不便；更尴尬的是，天气炎热时她的身上总是有一股尿骚味儿。因害怕他人取笑，田女士从来不敢参加社交活动，漏尿让她的身心饱受折磨。到医院就诊后，田女士被确诊为重度压力性尿失禁。

压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现尿液不自主地自尿道外口漏出的情况，是尿失禁最常见的类型。妊娠、分娩、盆腔脏器脱垂、肥胖、年龄增加、雌激素减少等因素，都可能导致盆底支持结构松弛、盆底功能受损，引起尿失禁。

据统计，中国约有18.9%的成年女性存在不同程度的压力性尿失禁。50～59岁年龄段患病率最高，达到28%。产后尿失禁情况在门诊也较为常见。

田女士如果在分娩后，及时到产科门诊进行产后复查和盆底评定，通过超声和肌电检测，尽早发现盆底肌松弛等情况，并进行干预，其产后漏尿的状况会有明显改善，甚至可以避免发生。医生为其进行经阴道尿道中段无张力悬吊术，术后第四天田女士顺利康复出院。

难言之隐不要熬 切记早防早治疗

压力性尿失禁可防可治，可以根据引起压力性尿失禁的高危因素进行预防。例如，孕期通过凯格尔盆底功能训练、合理的体重控制等方法，增强盆底组织的支持力度，减少盆底受压；在分娩过程中减少会阴损伤，也可以起到较好的预防效果。即使产后或者随着年龄增加出现了压力性尿失禁，也有很多方法可以治疗，不必因此自卑而讳疾忌医。

针对不同程度的压力性尿失禁患者，一般建议选择个体化的“阶梯治疗”方案。

1.轻度压力性尿失禁：分娩后42天到产科门诊进行产后复查，科学评估盆底情况，进行盆底三维超声、肌力肌电检测。针对受损部位，在产后半年内尽早进行电刺激和生物反馈治疗、磁刺激、经阴道CO2激光治疗等。大多数轻度患者可以通过物理治疗的方式缓解或明显改善病情。

2.中度压力性尿失禁：若使用物理治疗效果不佳，可以采取经阴道CO2激光治疗、经阴道尿道中段无张力悬吊术等方法，进行泌尿外科、妇产科综合干预治疗。

3.重度压力性尿失禁：采取经阴道尿道中段无张力悬吊术，患者同时合并阴道前后壁膨出，采取经阴道T形补片悬吊术或腹腔镜盆底修复手术、子宫韧带悬吊术等综合治疗方法，进行物理、手术等多学科干预治疗。