让特殊群体的健康更有保障

近年来，江门市蓬江区卫生健康局积极推进残疾人家庭医生签约服务，将残疾人纳入服务重点人群重点推进，进一步优化和完善签约服务内容，使广大残疾人切实享受方便可及的基本医疗、基本公共卫生、健康管理和康复护理等个性化服务。截至今年4月，全区残疾人家庭医生签约服务共签约1344 人，实现残疾人应签尽签，签约率达到100%。

提供精准康复普惠服务包

“太好了，我们残疾人有了家庭医生，不仅有医生给我们做健康指导，还定期上门检查，真是方便了我们的生活！”在残疾老人潘羡球家中，潮连医院公卫科负责人梁柳青每月定期为老人送药上门，测血压、血糖等。根据老人实际情况，制定了有针对性的健康宣教，“我们对于残疾程度不同的患者，提供的服务也会有所不同。”梁柳青表示。

蓬江区卫生健康局多途径、多举措开展残疾人精准康复服务工作，依托各乡（镇、街）卫生院（社区服务中心）的医疗资源，与残疾人签订家庭医生服务协议，实施“1＋N”签约模式，即确定一名全科医生（临床医生）为第一责任人，乡村医生、护士为辅，并将镇（街）、社区（村）残疾人专职委员纳入团队。二级以上医院专科医师为技术指导团队，为残疾人精准康复服务提供指导。其中精准康复普惠服务包包括为残疾人提供基本公共卫生服务项目服务、精准康复评估与转介、健康指导、协助就医、心理疏导等服务。同时，家庭医生团队还根据居民需求，开展上门家庭病床诊疗、护理、心理干预、康复训练服务等个性化健康管理自费服务。

解决残疾人医疗服务的短板和难题

按照残疾人家庭医生应签尽签的政策，环市街道社区卫生服务中心残疾人家庭医生团队为81岁肢体残疾的黄阿姨签订了服务包。黄阿姨除了肢体残疾，还患有高血压、糖尿病，外出就医困难。环市街道社区卫生服务中心家庭医生团队医护人员上门对其进行慢病随访和健康评估时，发现她的血压收缩压超过180mmHg，家属又不同意住院治疗，家庭医生对其进行指导用药和免费健康体检。在家庭医生团队的指导下，黄阿姨目前血压已经控制在正常水平。

环市街道社区卫生服务中心负责人介绍，截至目前，该中心已为912名残疾人签约，为他们提供免费国家基本公共卫生服务和有偿医疗服务，其中免费国家基本公共卫生服务包括65岁及以上老年人健康体检、慢病患者健康管理、儿童健康管理、儿童预防接种、老年人儿童中医药健康管理等服务。

“残疾人家庭医生签约服务通过提供有针对性的基本医疗、公共卫生、健康管理和康复服务，满足广大残疾人的基本医疗卫生与康复服务需求，帮助残疾人改善身体健康状况和功能状况，提高其生活自理能力和社会参与能力。”蓬江区卫生健康局负责人表示。

残疾人家庭医生签约服务畅通了家庭医生与残疾人之间的联络渠道，建立起稳定、信任的服务关系，不仅为残疾人送去了关爱，更让残疾人享受到便捷、贴心、综合的医疗卫生服务，有效解决了残疾人医疗服务的短板和难题，让广大残疾人的健康更有保障。

链接：残疾人家庭医生签约小知识

根据政策，计划生育特殊家庭、相对贫困人口、残疾人三类重点人群家庭医生普惠服务包价值120元/年，签约服务费由基本医疗保险基金、基本公共卫生服务项目经费和区财政按比例分担，居民无需承担相关费用。

签约后，家庭医生为签约对象提供约定的签约服务，包括：

（一）基本公共卫生服务。以国家基本公共卫生服务项目为基础，优先为相对贫困人口、残疾人、计划生育特殊家庭提供相关的基本公共卫生服务，建立规范的电子健康档案，并实施动态管理。为其中患有高血压、Ⅱ型糖尿病等签约对象，按照服务规范实施动态化、连续性健康管理，每季度进行随访和免费测血糖、血压，对65岁及以上签约对象每年提供一次健康体检和中医体质辨识服务。

（二）基本医疗服务。签约的相对贫困人口、残疾人、计划生育特殊家庭可通过预约方式优先获得家庭医生门诊服务，签约年度内免收一般诊疗费（诊查费）≤4次/年或免费为行动不便且确有需求的人口提供出诊服务≤4次/年。

（三）协助就医服务。需转往上级医院住院的患者，可通过家庭医生利用“医联体”内绿色通道优先预约上级医院的专家门诊、大型设备检查等，协助转诊至二、三级医疗机构或者一、二级定点康复服务机构进行治疗、康复。

（四）健康指导。提供免费体检服务，对签约相对贫困人口、残疾人、计划生育特殊家庭的健康状况进行评估，制定针对性健康管理方案，每年获得1次健康评估报告。

居民还可结合自身需求，升级服务包，享受个性化服务包（另行收取费用），享受家庭病床服务、居家医疗、护理、康复指导及心理干预等服务，为年老体弱、行动不便和慢性病病人开展巡诊、家庭病床诊疗、护理服务。

（作者单位：蓬江区卫生健康局）