重症孕产妇心中的“定海神针”

▲陈敦金展示胎盘植入诊治技术

“只要你来到这里，后面的就全交给我。”这是全国五一劳动奖章获得者，广州医科大学附属第三医院（以下简称“广医三院”）广州妇产科研究所所长、广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金教授常对重症孕产妇说的话。作为一名融临床、科研、教学为一体的医者，陈敦金40年来投身于重症孕产妇救治中，用自己的专业知识和技能，竭尽全力挽救每一个生命，为降低重症孕产妇死亡率、保障母婴安康作出突出贡献。

多次赴边远地区“技术输血”

1983年，陈敦金从临床医学专业毕业，只身来到新疆，成了一名妇产科住院医师。

“我刚到新疆时，工作的第一家医院，连手术室都没有。”陈敦金说。

但在这样的环境下，陈敦金一干就是十五年。他经历过自己骑马到小山村会诊，也曾跟随军车抵达边远山区抢救危重产妇。

即便离开新疆，陈敦金也放不下对边远地区百姓的牵挂。他一直在寻找机会，希望能多为边远地区做点事。

2020年，陈敦金到甘肃学习交流，接到了当地县级医院的“救命”电话。一位回族重症产妇大出血，病情复杂，手术风险极高。陈敦金立即奔赴现场，产妇情况十分危急，他来不及多想便开始手术。

“病人躺在手术台上等着抢救，当地医院血库的血不够、麻醉条件不乐观，如果不立刻进行抢救的话，产妇死亡的概率是非常高的。”回想起这次抢救经历，陈敦金仍心有余悸。

也正是那段日子，让陈敦金深刻感受到西部边疆地区医疗资源的不足。来到广州后，他仍心系西部边疆地区，多年来多次率队前往新疆、西藏、甘肃、贵州等偏远地区，分享重症孕产妇救治经验，平均每年开展30余场产科实操模拟演练和病例讨论，为全国多地医院妇产科进行“技术输血”，将先进的救治技术、手术经验毫无保留地传递给同行，惠及超万名基层医生，切实提高了当地医疗水平。以贵州毕节为例，在陈敦金组织的医疗帮扶下，当地的孕产妇死亡率与过去5年相比，下降了50%以上。“当然，这不是我们一方的作用，还有当地政府的大力支持。”陈敦金说道。

多年来，陈敦金也心系社会，积极参与各类公益活动，热心设立“柔济基金”，开展广东省首个“安心孕程”重症孕产妇支持计划项目，帮扶经济困难孕产妇，以一颗赤诚之心为母婴安全保驾护航。

▲手术中的陈敦金

与死神抢夺重症孕产妇生命

2021年，一位病人因为羊水栓塞出现心脏骤停，情况尤为紧急。陈敦金带领多学科团队联合抢救，心外科医生进行心脏按压、麻醉科医生评判麻醉条件、ICU医生马上上ECMO……每一个救治过程环环相扣。最终团队以精湛的技术、默契的配合，让产妇转危为安。

当陈敦金一行人来到这位患者家中时，她十分感动，直言是“医生们给了我第二次生命”。

这样的“紧急抢救”在陈敦金40年从医生涯中数不胜数。“只要你来到这里，后面的就全交给我。”在孕产妇和年轻医生的心中，陈敦金是这里的守护者，更是他们心中的“定海神针”。

陈敦金一直行走在致力于重症孕产妇救治的路上。1998年，他在广医三院创建全国首家重症孕产妇救治中心。该中心自建立以来，从未拒绝任何重症孕产妇的求诊和转诊。

陈敦金带领的重症孕产妇救治团队，每年参与救治羊水栓塞、产科出血、妊娠合并严重内外科疾病等各种疑难杂症1000余例，救治成功率高达98.7%。

该院的重症孕产妇救治服务辐射到周边省份，甚至全国，出诊和外院转诊一年达3000人次。2022年，医院广州重症孕产妇救治中心共转诊重症孕产妇783人次，转运安全率100%，其中高危妊娠患者占住院患者90%以上，含妊娠合并内外科疾病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘等。

陈敦金认为，重症孕产妇救治成功率的提高，除了有赖于不断完善的妇女保健制度，相关科研和技术的不断发展和进步，也是非常重要的一个原因。

近年来，陈敦金所在的广州重症孕产妇救治中心接收了许多凶险性胎盘植入的孕产妇。胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，主要发生于子宫前壁下段。胎盘就像大树长了根一样，错综复杂并深深地扎根于子宫肌壁内。胎盘的植入部分很难自行剥离，因而容易造成致命性产科出血。

为此，陈敦金将临床与科研结合，在国际上首创“3D打印治疗复杂性胎盘植入”等技术，为胎盘植入的产妇保全生命和子宫开创了新方法。2022年，陈敦金作为首席科学家牵头的国家重点研发计划“生育健康及妇女儿童健康保障”重点专项“胎盘植入性疾病的发病机制及诊疗策略的研究”正式立项，彰显了其团队在“胎盘植入”领域的突出能力。

临床实践结出累累硕果。陈敦金共主持国家重点研发计划、国自然重点项目等省级以上项目23项，获得科技成果奖励9项，在Lancet等杂志上发表论文145 篇，总引用1480多次，编写教材及专著40部，其中主编（译）10部，牵头或参与制定指南51项，申请专利6项。

不遗余力培育学科人才

很长一段时间里，陈敦金每天有近10个小时泡在手术室里，席地而坐、席地而眠是常态。这种废寝忘食的工作态度也刻入他的教学钻研和带教工作中。

作为导师，陈敦金与学生的交流十分密切，保证数十年如一日的每周组会，定期与学生分享最新文献。从论文选题、到实验操作、再到论文撰写，陈敦金均悉心指导。

同时，陈敦金强调“学以致用”，十分重视学生的临床实践。他常说，“临床是一门实践性较强的学科，你们要有奉献精神，要急国家之所急，在课堂上所学知识、思考所得不能只写在论文里，要转化为解决临床问题的能力。”面对本科生和规培医生们，他非常重视每次课堂授课和教学查房、教学门诊，力求做到言传身教，将每一个临床操作细节认真仔细呈现。

多年来，陈敦金也积极参与教学改革，创新实施“三早”教学方法，即早接触（科学研究）、早开眼界（国际化视野）、早实践（实践融入人文教育）。让学生在实习过程中，能熟悉临床工作；利用建立“广东省研究生培养示范基地”“哈佛大学联合培养高端人才基地”，培养国际化视野人才。

在母胎医学领域深耕了四十年的陈敦金，对自己的事业仍饱含热情与期望。“未来，我还会继续开展孕产妇救治的相关研究，继续开展妇产科领域的培训活动，让年轻一代能够继续把手术做下去。”

（作者单位：广医三院）

栏目：广东医生故事