发现“肺结节” 莫轻视也莫恐慌

人体的肺由一左一右两个锥形器官组合而成。其中，左肺有两片肺叶，右肺有三片肺叶，中间的气管、支气管像一棵“倒栽”的树，紧密连接左右肺部和鼻腔。吸气时，空气经人体鼻腔、气管、支气管进入肺叶，通过细支气管分输到肺泡，由肺泡吸收空气中的氧气，再经血液输送到身体各个部位。呼气的过程则与此相反。

肺癌多起源于肺支气管黏膜上皮，不易被发现，加上早期症状不明显，或与一般呼吸系统疾病症状相似而被忽视，往往使患者丧失最佳康复机会。因此，胸部检查一直是体检必检项目。如今，胸部的检查方式逐渐从普通X线平片检查为主，转变为胸部CT检查为主，以此解决普通X线平片发现疾病有限的问题。然而，由于清晰度成倍数提高，烦恼也随之而来，如：发现的胸部问题越来越多、“肺内小结节”等字样反复出现。摆脱“肺结节焦虑”，需正确认识小结节，做好筛查莫恐慌。

结节不是疾病，而是肺内小病灶

“结节”不是一种疾病，而是医学影像学上的一个专业名词，是指肺实质内直径≤3cm的病灶，一般表现为肺内密度增高的阴影。影像学对结节有3种区分方法。

1.根据大小不同，可分为直径<5mm的微小结节、直径5mm~10mm的肺小结节、直径11mm~3cm的肺结节，以及直径＞3cm的肿块。

2.根据结节密度不同，可分为磨玻璃结节、混合密度结节、实性结节等三种类型。其中，以混合密度结节的恶性程度最高，其次分别为磨玻璃结节和实性结节。

3.根据病灶数目不同，可分为孤立性肺结节、多发性肺结节、弥漫性肺结节等三种类型。其中，孤立性肺结节是肺实质内单发、孤立、最大直径<3cm的结节，且不伴有肺部、纵隔和胸腔积液等其他病变；多发肺结节是肺内结节数超过3个，无论形状如何，最大直径均＜3cm，且不伴有肺部、纵隔和胸腔积液等其他病变；弥漫性肺结节是肺内弥漫、满布多发的结节，最大直径<3cm，不伴或可伴有肺部、纵隔和胸腔积液等其他病变。

结合结节特点，全面科学分析

按照上述分类方法，医生通常会结合结节形态、密度、分布等特点对被检者作出科学诊断。

孤立的实性肺结节，形态规则，边缘光整，大多为良性肺结节；如形态不规则，边缘毛糙，甚至有毛刺，这类结节考虑为恶性，需短期复查或活检。

孤立的磨玻璃结节，边缘毛糙，此类肺结节为炎性可能性大，定期检查即可；边界清晰或密度不均的混合磨玻璃结节，甚至成环形、中间有小空泡，此类结节恶性可能性大，应短期复查或活检。

多发肺结节的判断方法与孤立性肺结节的良恶性判断方法类似，但要排除原发肿瘤肺内转移的可能。肺内弥漫结节则需综合上述方法进行全面科学分析。

专家提醒，人们应当树立“肺结节不是疾病，离确诊肺癌还很远”的观念。体检时无论发现任何疾病或问题，都不能自乱阵脚，一定要放松心情、平和心态，相信医生并积极配合进一步确认，或按医生建议尽快确定诊疗方案并积极落实，全力守护好自己的生命安全和身体健康。