接种疫苗无小事 5类儿童需注意

预防接种是防控传染病最经济、最有效的手段。2023年4月25日是“全国儿童预防接种日”，宣传主题为“主动接种疫苗，共享健康生活”，以宣传预防接种重要意义，普及预防接种知识，呼吁全社会共同关心和支持预防接种工作。

孩子出生后，为其接种疫苗是许多家长的头等大事。每接种一剂疫苗，就像给孩子穿上一层“盔甲”，家长心里能踏实一分。然而，有些家长不免有疑问：“孩子是早产儿或过敏性体质，能否打疫苗，是否有风险？”相比其他健康孩子，这类孩子一旦感染传染性疾病，往往病情更严重。最需要疫苗护体的孩子，难道打不了疫苗？对此，深圳市儿童医院的专家将为家长们解开疑虑，讲解5类儿童的接种注意事项。

1.早产儿

早产儿可以接种各类疫苗。不过，如果早产儿出生体重低于2.5kg，则需要暂缓接种卡介苗，待体重大于2.5kg，生长发育良好，再接种卡介苗。另外，若早产儿的妈妈患有乙肝或未能排除患有乙肝，这类早产儿应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，接种后1个月，再按0、1、6个月程序完成3剂次乙肝疫苗接种；若早产儿的妈妈是乙肝表面抗原阳性者，这类早产儿出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，需在不同部位（肢体）肌肉注射100IU乙肝免疫球蛋白；危重早产儿应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。

2.哮喘儿童

有哮喘疾病的儿童需谨慎接种疫苗。若患儿处于缓解期，即长期维持吸入哮喘药物（包括低剂量吸入型糖皮质激素）且健康情况较好，应按免疫规划程序进行预防接种。对蛋类严重过敏的哮喘儿童，可在有抢救设备的场所和医务人员的监护下接种。但是，在哮喘急性发作，即出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状的时期，尤其是全身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。根据美国免疫顾问委员会的建议，停止全身应用糖皮质激素1个月后，可正常接种。

3.过敏体质的儿童

对疫苗成分明确严重过敏才是疫苗接种的禁忌证。在过敏的非急性发作期，只要不对疫苗成分过敏，过敏体质的孩子可以按程序接种疫苗。若孩子处于过敏急性发作期，需要暂缓接种。

食物过敏的儿童，可以按免疫程序正常接种。有蛋类严重全身过敏反应史的儿童，应在医疗机构监护下接种流感疫苗。在食物过敏的急性反应期（如并发哮喘、荨麻疹等），或接种部位皮肤异常（如特应性皮炎等），应暂缓接种疫苗。需要注意，对蛋类过敏者禁止接种黄热病疫苗。

4.湿疹儿童

湿疹是幼儿常见的一种皮肤过敏性疾病。湿疹患儿可以接种各类疫苗，且接种疫苗后不会加重湿疹疾病症状。不过，接种时要避开湿疹部位。

5.有热性惊厥病史的儿童

对于单纯性或非频繁性发作（半年内发作<3次，且1年内发作<4次）的热性惊厥，既往没有持续惊厥超过半小时的状态，本次发热性疾病痊愈后，可按免疫程序接种各类疫苗。对于复杂性热性惊厥，或短期内频繁惊厥发作（半年内发作≥3次，或1年内发作≥4次），建议至专科门诊就诊。

（医学指导：深圳市儿童医院感染科主任 邓继岿 副主任医师 魏雪梅）