“三全模式”提升基层服务能力

根据《市场监管总局 国家发展改革委 财政部关于下达国家基本公共服务标准化试点项目的通知》及《广东省国家级标准化试点（示范区）项目任务书》等文件精神，全国确立51项标准化试点建设项目（其中医疗卫生2项），清远市人民政府申报的“国家医疗卫生基本公共服务标准化专项试点”项目获批，这是广东省4个试点项目中唯一一个医疗专项试点项目。

项目开展以来，清远市围绕构建广东欠发达地区基本公共卫生服务的新路径，成立以市长为组长的工作领导小组，依托“AI+互联网医疗”的建设理念，在连山壮族瑶族自治县内12家乡镇卫生院机构、27家村卫生室，清城区石角镇1家乡镇卫生院机构、23家村卫生室建设基层一体化智能信息平台，以村医为起点逐级拓展远程医疗业务，拓宽基层服务场景，逐步构建市、县（区）、镇、村四级紧密型联动式区域医疗移动协同平台，利用智能医疗设备和强化智能辅助监管应用，以“全员”参与力量大、“全程”追踪效果好、“全面”管理质量高的数字公卫“三全模式”实现全域医疗机构服务能力进一步提升，为推进分级诊疗制度落实落地注入新动能。

据统计，已荣获持续改进竞赛国家级奖项14个，省级奖项9个，改善医疗服务行动奖项全国价值案例1个、中南赛区价值案例8个，获得2019年及2020年改善医疗创新科室、创新医院、改善医疗服务示范医院等荣誉。2021年4月，广东省市场监督管理局组织相关专家对整体项目进行中期评估考核，本项目以93.6分顺利通过，并居全省首位。

“全员”参与力量大

成立清远市医疗卫生基本公共服务标准化专项试点工作领导小组，由市长任领导小组组长。市政府常务会对试点工作进行2次专题研究，多次听取工作汇报并进行工作协调。设立标准化项目经费预算方案，筹集专项建设资金1000多万元，为标准化试点工作的顺利开展提供财力保障。标准化专项试点工作领导小组下设办公室，分设综合协调组和技术工作组。综合协调组由市市场监督管理局牵头，负责综合协调试点项目建设过程中遇到的问题和需要协调的事项。技术工作组由市卫生健康局牵头，具体负责落实试点项目建设具体工作，严格制定试点实施方案。

清远市人民医院作为标准化专项试点承担单位，成立医院标准化委员会，并建立标准化管理办公室作为常设工作管理机构，设置技术顾问组及各专项小组，配备专职标准化人员，负责做好统筹协调、监督指导及跟踪问效等具体工作。

专项试点项目坚持党建引领，依靠村党支部的组织优势，发挥基层召集的引擎作用，形成“全员”核心价值文化。村党支部和村医离村民最近，是村民最信任的人。以村医为起点，充分发挥“健康守门人”的作用，夯实整个健康金字塔的基石层。把村民组织起来参加健康教育培训、做实健康第一责任人。对未参加培训的村民，村党支部的干部通过上门走访等路径，提醒村民“补课”。

“全程”追踪效果好

清远坚持以问题为导向，持续深入村庄、农户开展调查研究，并强调遵循“三现原则”（到现场、看现物、做现实调查）开展工作。根据掌握的第一手材料，找出连山壮族瑶族自治县与其他区域卫生信息化建设先进地区的差距，编制17个基本公共服务标准规范，细化《国家基本公共服务标准（2021年）》要求的标准，全力推动项目建设落实落地。

以连山县永和镇中心卫生院公卫绩效考核评价为例，综合成绩逐年提升，2019年至2021年度从59.22分升至88.19分，提升率为48.9%，在十个考核单位中由倒数第一提升至第四名。并输出企业标准20多项，其中“脑卒中筛查与干预工作规范”修订，获广东省地方标准计划立项，正在形成并输出地方标准。

“全面”管理质量高

作为项目实施单位，清远市人民医院加强顶层设计，研究并建立三大保障机制全力压茬推进。一是建立内外联动的立体宣传机制。通过各大新闻媒体、官方微信公众号等渠道以及医院电子宣传屏幕滚动播放标准化试点宣传资料、放置标准化宣传小册子、标语等方式，宣传试点建设取得的新成果，促使基本公共卫生服务标准化建设家喻户晓、深入人心。二是建立以岗到人为重点的标准实施责任机制。标准体系中每一个推进层级配套标准清单，均规定由相应的子项目服务团队等归口部门牵头负责，发挥归口部门在推动业务实施应用相关标准上的主导作用。三是建立定期检查的标准化实施监督机制。对全部的服务规范、岗位要求等标准文件进行全面梳理及查漏补缺。为使各项标准有效执行，除现场提问测试、随机抽查医疗服务标准质量水平外，还成立监督检查小组，制定并实施监督检查计划，定期组织对标准体系的实施进行监督检查，并根据监督检查反馈情况，及时对标准明细表及标准文本进行动态调整和持续改进完善。

展望未来，清远市卫生健康局有关负责人表示，将持续改进和丰富标准化体系建设的内涵，打造国家基本公共卫生服务标准化专项试点项目的“清远标杆”，深化“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的医改路径，促进形成新的就医格局。

（作者单位：清远市人民医院）

栏目：夯实公卫体系