让三穗百姓在家门口享受高质量服务

历时16个月，跨越800多公里，佛山市妇幼保健院儿科医生徐艳军结束在贵州省三穗县妇幼保健院的帮扶工作，并荣获黔东南州人民政府授予的“优秀省外对口帮扶医师”。

根据党中央、国务院和粤黔两省党委、政府关于东西部协作发展相关政策性文件，徐艳军主动请缨，于2021年8月到贵州省三穗县妇幼保健院开展医疗帮扶工作。

帮扶工作中，她克服天气、生活、工作环境改变上的不适，扎根三穗县妇幼保健院，挂职儿科主任，主要负责儿科、新生儿科业务以及儿童重症监护室建设及运营工作。她本着“急三穗所需，尽佛山所能”的原则，因地制宜开展各项工作，着力打通“硬件”枢纽，建设“软件”枢纽，为三穗县妇幼保健院打造出一支带不走的医疗团队。

建设“软件”枢纽 填补当地多项技术空白

徐艳军深知提高医务人员医疗技术水平、打造一支技术力量过硬的医疗团队才是帮扶的核心。她积极开展查房带教、疑难病例讨论、理论及操作技能培训等，手把手施教，充分发挥传帮带作用，帮扶期间共开展各项医疗理论和操作培训20余次。帮助三穗县妇幼保健院医护人员赴佛山进行系统学习，目前已为14名当地医务人员赴佛山进修提供帮助。

经过不断强化学习，儿科系统医护人员理论及实践水平不断提高。徐艳军共培养呼吸专科医生6名，可独立诊治呼吸专科常见疾病及开展危重病救治，其中4名医生可独立开展腰椎穿刺术，带教的重症监护室医务人员可熟练掌握呼吸机、除颤仪、气管插管、心肺复苏等操作。许多危重症病人、特殊疾病病人不出县城即可得到有效救治。

在临床诊疗过程中，徐艳军发现，由于贵州气候原因，儿童哮喘、学龄前反复喘息、过敏性鼻炎等疾病在儿童疾病中发病较高。许多患儿一年内多次因咳喘导致肺炎甚至重症肺炎而入院。不少儿童接受全麻下腺样体切除术以改善呼吸情况，术后不久却再次出现打鼾、张口呼吸。

为改善诊疗现状，徐艳军建立呼吸专科品牌门诊，对呼吸系统疾病开展规范化诊治与管理，将相关诊疗技术传授给当地医务人员。她还利用佛山捐赠的全进口雾化机设备，开设独立雾化室。自此三穗妇幼终于实现对此类病人开展规范诊治和管理模式。目前该专科共接诊病人3000余人次，随访咳喘病人130余人，鼻窦炎、腺样体肥大、过敏性鼻炎病人500余人，牛奶蛋白过敏患儿60余人，均取得满意效果，达到了病人不出县就能得到有效诊治的目的，同时吸引周边市县的病人前来就诊。

帮扶中，徐艳军积极开展各类新技术新项目。“舌下免疫治疗”技术在贵州省内属于领先技术，为长期饱受过敏困扰的患儿带来福音。目前接受“婴幼儿腰椎穿刺术”的患儿最小年龄为14天，该技术为化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等神经系统疾病的诊断提供可靠依据，填补了县域技术空白。她还结合当地中医特色，增加呼吸专科治疗手段，开展鼻炎患儿穴位推拿及贴敷治疗，改善患儿呼吸、睡眠，效果显著。“鼻负压置换技术”在黔东南州属于领先技术，目前广泛应用临床，受益人群达3000余人次。

推动县域医疗资源共享 助力实现检查检验互助互认

2021年9月开展帮扶工作之初，徐艳军发现三穗县妇幼保健院很多检查检验项目暂未开展，如头颅CT、MRI、心脏超声等，而病人病情又有需要，这给临床诊疗工作带来很大挑战。

当得知县域内其他两家医院均有开展此项目后，徐艳军立即想到资源共享，但如何满足病人病情需要，又能实现住院报销，减轻病人负担，成了萦绕在她心头的大问题。

她主动上网了解贵州省医保医改相关政策，发现贵州已有县市医院实行医共体，优化医疗资源配置。“是否可借助医共体东风，实现县域医疗资源共享？”虽然当时三穗县还未实行医共体，但徐艳军敢想敢干，立即利用自己帮扶医生的身份，积极协调，最终达成共识，“三穗县妇幼保健院的住院病人可以到县人民医院、中医院完善检查检验，并享受住院报销啦”。该消息不仅在医院，甚至当地都受到了广泛的欢迎和认可。

检查检验互助互认这一重大改革，进一步健全县域医保支付、运行体制管理，推动医疗资源共享，优化医疗服务体系，真正解决了群众急难愁盼的问题。

徐艳军还充分运用信息技术，增强对口帮扶效果。根据三穗县妇幼保健院的实际需求，发动佛山市妇幼保健院各科室力量对帮扶医院在疑难病、影像、科研、医疗服务等方面进行远程协助，开展远程会诊中心、远程影像中心，实现儿科、妇科等全面信息化对接，集全院力量开展组团式帮扶，目前已开展远程会诊及远程影像诊断400余人次，使三穗老百姓在家门口就享受到高水平、高质量的医疗服务。

（作者单位：佛山市妇幼保健院）

栏目：广东医生