广东围绕“三个转变”构建“四个体系” 公立医院高质量发展取得“五个实效”

编者语

2022年，由《中国卫生》杂志社、健康报社组织的推进医改，服务百姓健康“十大举措”和“十大新闻人物”推介活动已经连续14年张榜。我省经验《广东：围绕“三个转变”，构建“四个体系”，公立医院高质量发展取得“五个实效”》成功入选。

广东省坚持以人民健康为中心，以党的建设为引领，围绕推动公立医院“发展方式向提质增效转变、运行模式向精细化管理转变、资源配置向更加注重人才技术要素转变”目标要求，着力构建公立医院高质量发展政策体系、高水平诊疗服务体系、高标准管理制度体系、高效率应急救治体系，取得五个方面实效，为更好地提供优质高效的医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康广东提供有力支撑。

四个着眼构建高质量发展体系

近年来，广东省着眼构建公立医院高质量发展政策体系。确立“建设健康广东、打造卫生强省”发展战略，明确构建“顶天立地”医疗卫生大格局的发展规划和“强基层、建高地、促医改、保健康”的实施路径。全方位联动，各级财政统筹600余亿元，实施基层医疗卫生服务能力三年提升工程；统筹150余亿元，支持高水平医院建设；统筹82亿元，支持五大国际医学中心建设。多维度创新，推行人员“县招县管镇用”、智能化综合监管、绿色医疗、紧密型医联体“总额预付、结余留用、超支合理分担”等新机制新做法，获国家认可并在全国推广，多项改革措施先后入选全国医改年度“十大新举措”。深圳、东莞、茂名高州、广州等地落实公立医院综合改革政策措施，先后获国务院通报表扬激励。

着眼优质资源扩容提质，构建公立医院高水平诊疗服务体系。实施登峰计划，高水平医院建设提质培优。服务国家战略，布局建设50家高水平医院，实现地级市全覆盖；支持建设呼吸、肾脏病、肿瘤、心血管、精准医学等五大国际医学中心。落实区域医疗中心帮扶责任，12家医院成为国家区域医疗中心建设输出医院。实施专科能力提升计划，学科建设夯实筑强，持续建设105 个国家临床重点专科。新增国家科技重大专项、国家自然科学基金重大项目、省重点领域研发计划重点专项 2319 个，培养引进“两院”院士、海外高层次人才等顶尖专家194名。实施“港澳药械通”政策，20种内地临床急需进口药品、12种先进医疗器械获批使用。

着眼现代医院建设，构建公立医院高标准管理制度体系。建立医疗服务价格“小步快跑”调整机制。2017 年，全面取消公立医院药品加成，2018年年底在全国率先全面取消医用耗材加成。坚持“腾空间、调结构、保衔接”，“小步快跑”调整医疗服务价格，总体补偿率达到 107.7%。创新性开展医保支付制度改革。在全国率先实施按病种分值付费改革。建立全省统一的病种分值库，病种数量达到 7981个，广州市成为全国 DIP试点示范城市。加快建设“互联网+医疗健康”示范省。创建全国首家“网络医院”“智慧中药房”，全省 225 家医院建成互联网医院。智慧就医服务覆盖 100%的三级医院、90%的二级医院，基本实现“一键预约、一站会诊、一码通用、一体服务”。

着眼平战结合医防融合，构建公立医院高效率应急救治体系。广东地处祖国南大门，毗邻港澳，疫情防控形势严峻复杂。广东省积极服务全国“一盘棋”大局。坚决响应总书记、党中央的号召，“防治一体化”支援各地疫情防控，展现广东担当。

蹄疾步稳取得“五个实效”

通过系列改革，广东省的公立医院高质量发展主要在5个方面见到实效。

维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制巩固完善。政府投入责任有效落实，公立医院内部运行机制不断优化。

科学有序的分级诊疗秩序全面建立。全省市域内住院率、县域内住院率分别保持在95%、85%左右，基本实现“大病不出县”。“十三五”期间，广东省在国家卫生健康委开展的分级诊疗制度建设总体评估中排名全国第一。

公立医院服务能力明显提升。构建形成“国际医学中心—省级区域医疗中心—高水平医院—县级医院—乡镇卫生院”梯次优质医疗资源下沉格局，整体提升各级公立医院服务能力。

现代医院管理制度建设成果丰硕。6家医院成为国家现代医院管理制度试点、2家医院成为国家公立医院高质量发展试点。公立医院内部运行的经济管理、质量控制、人事薪酬等制度，以及外部管理的医保支付、医疗服务价格调整、药品耗材集中采购等制度不断创新完善。

人民群众改革获得感显著增强。公立医院诊疗流程不断优化，服务水平不断提高，患者满意度和群众健康水平持续提升。居民人均预期寿命提高到 79.31 岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率下降到 9.98/10 万、2.13‰，居民主要健康指标基本达到发达国家水平。

推荐意见

广东省卫生健康委党组书记、主任朱宏：

为公立医院高质量发展创造良好环境

近年来，广东省坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，持续推动公立医院高质量发展。经过几年努力，全省公立医院高质量发展体系进一步完善，效能进一步提升，为更好地提供优质高效的医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康广东提供有力支撑。

注重顶层设计，宏观规划整体性强。广东省委、省政府加强部署指导，根据不同时期深化医改不同重点任务和突出问题，因时因势谋篇布局，落实推动，为全省医改工作擘画宏伟蓝图、指明前进方向，并带动相关部门聚智汇力、协同推进，全省医改工作凸显前瞻性和系统性。公立医院高质量发展“四大体系”四位一体，相辅相成，为推动新发展、开创新局面奠定坚实基础。

注重改革创新，解决问题突破性强。面对改革进入深水区、攻坚期所出现的问题，广东省不等待观望，而是敢闯敢试。围绕“三个转变”要求，按照试点摸索、经验总结、局部推广、优化提升、全面推广等科学程序，先后在分级诊疗制度建设、人才队伍建设、医保支付方式改革、行业监管、薪酬制度改革等领域，探索出多项成功经验，获国家认可并在全国推广，充分展现了广东省“改革试验田”“改革排头兵”的担当作为。

注重组织实施，政策措施实效性强。广东省强化目标导向，压实政府部门领导、保障、管理、监督责任，持续深化“三医”联动和“放管服”改革，为公立医院高质量发展创造良好环境。完善公立医院财政补助政策，按规定落实政府投入，为公立医院高质量发展提供财政支撑。及时总结典型经验，加强宣传推广，以点带面推动全省公立医院高质量发展取得实效。

注重以民为本，改革效果惠民性强。广东省公立医院高质量发展取得“五个实效”，有力推动卫生健康服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，有效缓解看病难、看病贵问题，绝大多数群众实现了在家门口“看得上病”“看得起病”“看得好病”。患者就医体验感持续提升，居民健康指标持续优化，人民群众对医改的获得感幸福感显著增强。

（来源：《中国卫生》杂志）