本想退热却发药疹 用药警惕皮肤过敏

当前的新冠多由奥密克戎毒株引起，大多数症状为发热、咽痛、肌肉酸痛、咳嗽等，除了休息和多饮水之外，俗称“退烧药”“止痛药”的解热镇痛药已经成为减轻症状的必备之药。但大多数人可能对解热镇痛药引起的皮肤过敏不了解，以至于近期由该类药引起的药物性皮炎（或称药疹）患者数量明显增多。虽然多数患者症状较轻，但如果不能早期识别，反而继续服用致敏药物，则有可能诱发危及生命的重症药疹，以及合并肝肾等内脏损害。

理论上所有药物都有引起皮肤过敏的可能，但解热镇痛药却是临床上引起药物性皮炎最常见的药物之一。不过，也无需恐慌，因为药物过敏反应多见于少数有过敏体质的人群。那么面对琳琅满目的退烧药，应该怎么避免药物过敏的发生呢？中山大学附属第三医院皮肤科医生有5个建议。

1.无过敏史人群优先选择曾经常服用的退烧药。既往曾经使用过2次以上的药物，一般来说引起药物过敏的可能性较低。另外，用药方案尽量简单，不提倡同类药物合并使用，比如布洛芬和对乙酰氨基酚都属于解热镇痛药，只需要选择一种即可；抗病毒口服液和板蓝根颗粒也属于同类药物，也只需选择一种服用。

2.曾有过药物过敏人群需格外注意。曾经发生过退烧药过敏的患者，再次服用同类或者相似结构的药物有可能马上发生药物过敏反应，建议尽量不要使用，或者先使用其他不过敏的药物。必要时可通过互联网医院咨询或者就诊，而且就诊时必须清楚地告知医生既往的用药情况和过敏表现。

3.早期识别。有很多不清楚自己有无药物过敏史的患者，或者明确过敏体质但不曾发生过退烧药过敏的患者，应注意在口服退烧药的过程中早期识别药物引起的皮肤过敏反应。药物性皮炎通常有潜伏期，即服药一段时间后才会出现皮疹。潜伏期长短跟药物性质有关，若从未使用过某种潜在致敏药物，则发病潜伏期可能是几天至一周，若曾经使用过1次某种致敏药物，潜伏期可能短至几个小时。因此，在服药后的一周内都应该警惕有无药物过敏的情况。

4.早期处理。一旦服药期间遇上突然出现的皮疹，需要引起警惕，但不必过于惊慌，因为大部分药疹都是轻型药疹。此时应马上停用可疑的药物，并且最好不要服用其他药物，以防止交叉过敏或者多价过敏，其中多价过敏是指除了致敏药物以外，有类似结构的药物甚至以前不过敏的其他药物此时也可能加重过敏。同时适当增加饮水，促进体内剩余的药物排泄。如果皮疹瘙痒明显，可以口服抗组胺药物如西替利嗪、依巴斯汀等。外用药物的选择与皮疹形态密切相关，需要医生指导，因此如果出现比较严重的表现或者持续不退的高烧，仍建议到医院就诊。

5.倡导科学用药。新冠感染是由病毒引起，大多数情况不需要合并使用抗菌药物，可将家中的头孢菌素类药物收起，避免误服。38.5℃以下的低中热可以通过多饮水缓解，除非感觉非常差，否则不用着急服用退烧药。服药前需仔细通读说明书，按剂量和时间间隔口服。解热镇痛药起效时间长短不一，不要心急而自行加量。

（医学指导：中山大学附属第三医院皮肤科主任医师 万苗坚）