男性第二致死性疾病 可预防应重视

2021年，全球癌症统计数据发布，数据显示，男性新发肿瘤的前10位中，前列腺癌排第1位，也是男性癌症死亡的第2位。在我国，自2008年开始，前列腺癌就位居泌尿系统肿瘤发病率的第1位，男性恶性肿瘤发病率的第6位。随着我国社会步入老龄化以及饮食结构西方化、社会压力增高等改变，许多大城市成为了前列腺癌发病的重灾区。

目前，与生活方式相关的可改变危险因素越来越受到重视，如营养状况、体育活动、性习惯、吸烟情况和个人卫生等。从一级和二级预防的角度对前列腺癌进行干预，可限制疾病的发生和发展。

可改变危险因素影响前列腺癌发生发展

前列腺癌的发生与不均衡的营养素或食物摄入有着密切联系，哪怕是人体不可或缺的某种营养素或食物，只要过量或单一地摄入，都有可能不利于健康。

碳水化合物。它是人体营养的“刚需”，不过，有研究表明，大量摄入碳水化合物对前列腺癌的发生发展有影响，其会导致有丝分裂和抗凋亡作用的胰岛素样生长因子（IGF）的受体在前列腺细胞上过表达，并通过胰岛素介导的方式激活。因此，与高碳水化合物摄入有关的高血清胰岛素水平可能会影响前列腺癌的发展。

维生素。各类维生素为人体所必需，但有研究结果显示，维生素A的过量摄入与前列腺癌的风险呈正相关；维生素D的含量与前列腺癌的发病率呈“U”型关系，缺乏和高水平的维生素D摄入都可能增加患前列腺癌的风险。日常均衡饮食可以基本满足人体所需维生素摄入量，如果是因为疾病等其他因素需要额外补充的，务必遵循医嘱。

钙元素。总钙、乳制品钙和补钙三者的摄入量与前列腺癌风险和侵袭性的增加呈正相关。乳制品的高摄入量也与前列腺癌风险和死亡率的增加有关。

红肉与腌制肉类。世界卫生组织已将加工肉类归类为“对人类致癌”（第1组），红肉归类为“可能对人类致癌”（第2A组），并特别提到已有证据证明红肉与患晚期前列腺癌风险增加之间存在关系。

另外，还有两个因素也不能忽视。

吸烟。一些研究发现吸烟者和戒烟者中前列腺癌的发病率比不吸烟者更高。其他一些研究中，吸烟也与恶性前列腺癌的进展有关，有更高的可能性发现高级别肿瘤、包膜侵犯、精囊侵犯和淋巴结转移。同时，吸烟与无效治疗率的增加、生化复发、远处转移的出现、去势抵抗性前列腺癌的发展和癌症特异性死亡率有关。因此，吸烟不仅会增加前列腺癌患病风险，还对治疗效果产生负面影响。

肥胖。大量研究证明，体质指数（BMI）衡量的肥胖与更有侵略性的前列腺癌发病风险增加有关，当BMI超过35kg/m2时，癌症特异性死亡率更高。

预防前列腺癌要调整饮食多锻炼

降低患前列腺癌的发病风险，可以采取一级预防，从食物多样、加强锻炼、保持健康体重、戒烟限酒入手。同时，也建议大家定期体检，做到二级预防的早筛查、早诊断、早治疗。

高纤维饮食。膳食纤维通过增加结合性激素的球蛋白来减少循环中的雌激素和雄激素，并促进这些激素随粪便排泄，对前列腺而言，这是种良性循环。同时，膳食纤维可通过提高胰岛素敏感性和降低IGF来降低前列腺癌的发病风险。每1000千卡热量的高纤维素饮食中，建议至少含有18g以上的纤维素。

饮茶与地中海饮食。有一些研究指出，总饮茶量与降低前列腺癌风险之间存在关联，地中海饮食与较低的前列腺癌风险相关，其中高蔬菜饮食在预防和主动监测患者前列腺癌进展方面有显著效果。白菜、菜花、西兰花等蔬菜可以适时补充，同时还可以多食用对前列腺癌有防治作用的亚麻籽、西红柿等。

体育锻炼。“多动”的生活方式对总体健康状况具有有益影响。体育锻炼可影响生物平衡的某些调节因素，可能有利于限制肿瘤的发展。这些因素，包括加强免疫系统，对某些致癌物质的解毒作用，减少慢性炎症，抗氧化作用，促进DNA修复，影响细胞增殖和凋亡。此外，体育活动对疾病的侵袭性、进展和预防初级治疗后的复发也有有益作用。目前的研究表明，以娱乐目的进行的低强度活动可明显降低前列腺癌的发生率，特别是在20～65岁的年龄组中获益明显，家庭劳力进行的体育活动被认为与较高前列腺癌风险相关。运动虽有益处，大家也要根据自身健康状态选择合适的运动。长期不运动者准备开始运动时，切勿操之过急，要从简单、强度低的运动开始。

（通讯员 钟若曦）