天凉慢阻肺高发 戒烟有助降危害

为提高人们对慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）的认识，世界卫生组织把每年11月第3个周三定为世界慢阻肺日，今年的11月16日是第21个世界慢阻肺日。南方医科大学南方医院（简称“南方医院”）呼吸与危重症医学科专家在此特别提醒，近期是慢阻肺发病的高峰期，建议慢阻肺患者主动戒烟以降低疾病危害。

肺功能是慢阻肺诊断的金标准

“慢阻肺，也是老百姓经常说的‘老慢支、肺气肿’，常见的表现是咳嗽、咳痰、呼吸困难，早期仅表现为咳嗽、咳痰，随着疾病的发展，可逐渐出现活动后呼吸困难，患者往往感觉呼吸费劲、呼吸不畅或胸前压迫感，这是慢阻肺一个标志性症状。”南方医院呼吸与危重症医学科主任蔡绍曦表示，当患者出现呼吸困难时，往往提示已经出现了明显肺功能障碍，很多患者肺功能降至50%才感觉到呼吸困难。她指出，肺功能是慢阻肺诊断的金标准，亦是早期诊断慢阻肺最为重要的检查项目。

南方医院的调查数据显示，初次诊断的慢阻肺约50%已发展为重度，甚至极重度肺功能障碍。对于具有慢性咳嗽、咳痰等呼吸道症状者，年龄大于40岁者，尤其是有吸烟史或生物燃料暴露史者，或有长期接触职业性粉尘者，需要及时完善肺功能检查，排查慢阻肺。切不可等到呼吸困难症状明显时才去做相关检查，以免错失慢阻肺早诊早治的良机。

慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，早期发现、干预及治疗可以有效阻止疾病的恶化。蔡绍曦提醒，要实现慢阻肺早诊早治，一是看患者的健康意识，有高危因素或出现慢性呼吸道症状时及时到呼吸专科就诊。二是医疗单位、基层单位及社区卫生中心对慢阻肺的大力宣传以及肺功能检查的推广。三是网络、媒体的宣传教育。

慢阻肺患者中超过80％有吸烟史

2020中国成人烟草调查显示，我国人群吸烟率为27.7%，且吸烟人群呈年轻化、大众化。南方医院呼吸与危重症医学科主任医师赵海金指出，慢阻肺患者中超过80％有吸烟史，且多数超过10包年（每天抽一包，超过10年）。烟雾中含有很多有害物质如焦油、一氧化碳、尼古丁等，吸入有害物质后一方面使气道上皮的纤毛破坏，功能受损，从而降低局部的防御力；另一方面有害物质会促进气道炎症，引起黏液高分泌及气管痉挛，导致气道阻力增加。此外，香烟烟雾还可诱导中性粒细胞释放蛋白酶，导致蛋白酶-抗蛋白酶系统的失衡，损害肺组织弹力纤维，从而进一步导致慢阻肺的形成。

赵海金提到，慢阻肺是一种病因复杂的疾病，受遗传因素和环境因素共同影响，其中吸烟是影响最大的环境因素，吸烟的人更容易得慢阻肺。因此，患者需深刻认识到抽烟的害处及戒烟的益处，戒烟不管多晚都有益健康，越早戒烟，越早获益且获益越大。

慢阻肺患者若对香烟产生依赖、戒烟困难，应主动到戒烟门诊就诊，进行适当药物干预。为减少外界诱惑，同时避免吸入二手烟，慢阻肺患者的家属如有抽烟也需戒烟，做到家中无烟。