发热8天伴咳嗽 竟是肺炎支原体感染

小陈是一名8岁的男孩，发热8天伴随咳嗽，经当地门诊多次治疗没有好转。小陈父母随后带其来到江门市中心医院，门诊胸片提示双下肺均有感染，入院后完善胸部CT提示双肺感染，左下叶明显，入院时查肺炎支原体定量为1:160，呼吸道病原体核酸提示为肺炎支原体阳性。

侵犯呼吸道 5岁以上高发

什么是肺炎支原体？它是支原体的一种类型，和细菌、病毒一样，是可以引起人体呼吸道感染的病原体。它没有细胞壁，而且难以培养，而一般的抗生素如青霉素，作用的位点就是细胞壁，因此一般的抗生素对于肺炎支原体的治疗没有效果。

肺炎支原体一般通过呼吸道飞沫实现人与人之间的传播，感染后潜伏期可以长达3周。所有年龄段的孩子都可发生肺炎支原体感染，尤其是5岁以上的学龄前及学龄儿童。近年一些研究发现5岁以下的孩子肺炎支原体感染也较以往多见。

在南方地区，肺炎支原体感染的症状多比较轻微。以上呼吸道感染或急性支气管炎等比较轻微的感染多见。一旦支原体感染引起肺炎，也可能出现一些比较严重的表现，令肺部出现明显的损伤。肺炎支原体感染的孩子表现为特征性的剧烈干咳，甚至出现像公鸡打鸣时的声音，痰比较少，有的孩子还会出现发热、头疼等。如果孩子持续发热超过5天，出现呼吸急促、脸色不好等严重表现时，需要警惕肺炎支原体是否到达肺部，引起肺炎。

肺炎支原体感染早期缺乏有效准确的诊断，多根据年龄、流行病史、临床症状等判断。如果孩子有以下症状，需要警惕肺炎支原体感染，并及时就诊寻求医生帮助：学龄或学龄前儿童；反复高热，经常规抗生素治疗效果不好；剧烈的干性咳嗽；查血白细胞总数多或C反应蛋白稍偏高。

堵塞气管复通 促进肺部康复

人的肺部主要功能为呼吸。假如肺部一整片肺叶均受到炎症影响，就会出现充血，肺叶就像“海绵”泡在水里，水充满了肺部的“气孔”，气体就不能进入肺内，从而出现肺实变。另外，痰液堵塞支气管，空气不能进入肺部，易引起肺不张。

如何使堵塞的气管再次通畅，让肺部“膨胀”起来。以往没有很好的办法，长期不能复张的肺部会慢慢萎缩，失去原本呼吸的功能。随着医学的发展，特别是呼吸介入技术的出现，如今可以通过软式支气管镜夹出痰栓，让气道再次恢复良好通气，促进肺部的康复。

临床具体治疗，医生会根据孩子症状使用抗生素或对症治疗。需要注意的是，如果肺炎支原体只是引起上呼吸道感染，不累及肺部，可以采取对症护理，不必使用抗生素治疗；如果肺炎支原体感染引起肺炎，可以使用阿奇霉素或红霉素口服，疗程应根据病情轻重而定。

目前一些研究显示，肺炎支原体已经出现不少耐药的情况，家长一定要听从医生的建议，不要擅自让孩子服用或者停用抗生素。