小下颌超早产儿获新生

▲医护人员给婴儿喂奶

“综合多个学科的意见，我们一致认为小叶子可以出院了！”广东省妇幼保健院（以下简称“省妇幼”）口腔医学中心主任医师黄群开心地宣布。黄群提到的小叶子是一名婴儿，在省妇幼住院147天，经历了5次病危抢救，3次进出手术室，病情终于好转，恢复状况良好。

今年3月，小叶子的双胞胎哥哥在其母亲怀孕25周时夭折，小叶子保胎17天后也被迫提前降临到这个世界。小叶子生命的开始是极其脆弱的，因为过早出生，出生时体重才1200g，身体各器官发育都极不成熟，小叶子住进当地新生儿重症监护病房。经过艰苦的拉锯战，小叶子的状况稍好转，但发生了严重的并发症：颅内出血、急性脑积水，在4月7日晚上10点通过省妇幼转运系统转至省妇幼新生儿科重症监护病房。

情况紧急，以最快速度完善相关检查后，省妇幼神经外科团队立即于4月8日凌晨2点半为小叶子紧急手术，留置Ommaya囊引流颅内出血及脑脊液，经过多次抽液，小叶子脑积水得到了控制。但眼睛问题随即而来，眼底检查发现小叶子的眼睛并发早产儿视网膜病变，必须进行手术，否则会有失明的风险。5月18～19日，眼科专家分别为小叶子的双眼进行了玻璃体腔注药术，手术非常顺利，小叶子又闯过了一道难关。

但一波未平，一波又起，病魔并没有就此放过小叶子。小叶子由于小下颌，舌根后坠导致长期无法撤离呼吸机，且有喂养困难，吮吸吞咽差，呛咳等症状，为解决诸多复杂问题，医院新生儿科多次组织科内讨论，并申请医务科牵头组织新生儿科、口腔科、小儿神经内科、麻醉科、耳鼻喉科、心脏中心、神经外科等院内专家，对其进行多学科会诊，制定了周密的诊疗方案。

经多学科会诊后，专家认为口腔科先对其行舌根悬吊术，用丝线将后坠的舌根系在颏部，防止舌根后坠，待时机成熟后，再为小叶子行“下颌骨截骨牵张成骨术”，将小叶子的下颌骨升支-体部劈开并截骨，修正骨边缘后植入牵张器。这是一项风险很高、难度很大的手术，但在小叶子父母、多学科医护团队等多方通力合作下，成功完成了手术。经过术后的精心护理，小叶子终于成功撤离呼吸机的支持，下颌伤口也在恢复中。最终，小叶子带着牵张器顺利出院。

在最近一次门诊复查中，小叶子恢复状况良好。黄群表示，以后还要定期回到省妇幼门诊复查。预计经过6个月的随访，评估后取出牵张器，这段旅程才算是画上圆满的句号。

（作者单位：广东省妇幼保健院）