中山六院牵头制定全国首个胃癌微创手术并发症防治共识

广州讯 近日，由广东中山大学附属第六医院（以下简称“中山六院”）牵头组织撰写并制定的《腹腔镜胃癌根治术消化道重建相关并发症防治中国专家共识（2022版）》（以下简称“共识”）在广州发布。

据了解，该共识聚焦腹腔镜胃癌根治术的并发症，由中国抗癌协会胃癌专业委员会组织并汇聚国内众多相关领域专家，经过反复讨论和修改形成，对于提高基层医院手术质量、提高患者围手术期（即从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗，直至基本康复）生存和生活质量，有着巨大意义。

共识聚焦提高病人的生活质量

近年来，随着早期胃癌诊断率的提高，微创化技术越来越普及，胃癌的研究从生存转变为对安全质量的关注。但受限于临床情况的复杂性与多样性，难以进行规范的前瞻性临床研究。

据悉，胃癌在我国癌症发病数和死亡数排行中高居第三，每年国内新增的胃癌病例高达40万例，占全球的近一半。包括胃大部分切除术和全胃切除术在内的手术，是可能治愈胃癌的重要方式。但是胃癌的手术不仅包含“胃切除”，“消化道重建”也同等重要。

消化道重建即切除胃后，将肠子和剩下的胃或食管接起来，以达到恢复消化道的完整性，让患者恢复正常饮食、回归正常生活的目的。胃切除是否彻底，关乎病人的生存；而消化道重建的质量，则直接关乎病人的生活质量。

该共识对消化道重建、预防意外和并发症、并发症后如何防止病情加重等方面，综合了胃癌治疗领域权威专家意见，进行指导。

有望降低胃癌手术并发症发生率

中山六院胃外科首席专家、教授彭俊生在发布会上介绍，共识涵盖了腹腔镜胃癌根治术背景与常见重建方式、消化道重建过程中的并发症、吻合口漏与十二指肠残端漏、吻合口狭窄与梗阻、吻合口出血、术后内疝形成等几个部分，基本覆盖了临床上腹腔镜胃癌根治术后最常见、处理起来最棘手的并发症类型。

对于每种并发症，撰写团队在前期大量文献调查的基础上，详细讲述其常见的原因、预防措施以及出现该类并发症后的处理措施。鉴于此类并发症在临床上往往极为复杂，处理的方法也多样。对于预防处理措施的推荐，共识采用了专家投票制。编撰团队邀请了全国各家临床业务量最大、经验最丰富的胃癌诊治中心及一线权威胃癌外科专家，对处理措施进行投票。其中，赞同率≥85%的，列为强推荐措施；赞同率＜85%的，列为弱推荐措施，供临床参考。

共识所列出的推荐措施具体而明确，包括对内疝形成等一些罕见并发症的预防、诊治，均有具体的措施。撰写时更是充分考虑部分基层医院资源有限的问题，对于推荐措施，尽量做到简单易行。

“希望这份共识的落地，能切实降低胃癌手术并发症的发生率，提高患者生活质量，为人民卫生健康做出实在的贡献！”彭俊生说，该共识凝聚着一众胃癌外科人的心血，是胃癌外科技术从注重“量”到注重“质”发展的标志之一。

（简文杨 戴希安）