顶天立地 打造广东医疗卫生新格局

▲分论坛一现场

8月27日，在分论坛一“顶天立地 打造广东医疗卫生新格局”上，与会专家分享了对深化医改的思考，广东省卫生健康委及各地的代表也对近年来医改工作的探索与实践进行经验交流。

顶天：推动公立医院改革

公立医院是我国医疗服务体系的主力军，公立医院的改革与高质量发展也是深化医改的主体与核心。近年来，特别是党的十八大以来，公立医院改革发展作为深化医药卫生体制改革的重要内容，取得重大阶段性成效，为持续改善基本医疗卫生服务公平性可及性、防控新冠肺炎等重大疫情、保障人民群众生命安全和身体健康发挥重要作用。

据国家卫生健康委体制改革司一级巡视员朱洪彪介绍，建立健全现代医院管理制度是推动公立医院高质量发展的重要制度基础，它是深化公立医院改革各个单项突破、政策框架、典型经验的系统集成，要形成制度安排，在制度框架内规范医院运行、管理、监督等，提升公立医院治理能力现代化水平。

广东同样把推动公立医院改革与高质量发展作为构建“顶天立地”医疗卫生大格局的重要环节，着力提升区域内医疗卫生高度，尤其是打造广深医疗卫生高地，发挥辐射引领带动作用。会上，广州市卫生健康委党组成员、副主任周端华介绍广州市实施中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目的有关进展情况；香港大学深圳医院党委书记徐小平分享香港大学深圳医院激活高质量发展新动力的若干举措。

周端华介绍，目前，广州市医疗卫生事业具有医疗资源体量大、医疗服务质量优、华南辐射广三个特点。2021年全市范围内，共有76家三级医疗机构，其中三甲医院42家；9家医院进入2021年复旦榜百强，40个专科排名全国前十；2021年，异地来穗的出院患者占全市出院人数的39.36%。

徐小平表示，香港大学深圳医院主要围绕落实政府投入责任、创新人事薪酬管理、探索人才培养机制、优化医疗服务价格、探索医保支付方式等方面，激活公立医院高质量发展新动力。以团队接诊、“先全科后专科”的“团队诊疗模式”，年轻医生实现“早临床、多临床、反复临床”，达到规范医生培训、确保循证医疗、标准治疗方案的良好效果。

立地：提升基层医疗卫生服务能力

紧密型县域医共体是深化医改的重要探索和制度创新。广东省卫生健康委党组成员、副主任汪洪滨介绍，广东将进一步推动县域医共体高质量发展。到2025年，全省开展县域医共体建设的15个地市的70个县（市、区）将基本建成目标明确、权责清晰、分工协作、服务优质、有效运行的县域医共体，大部分县（市、区）县域内住院率达85%左右，县域内基层就诊率达到65%以上。

医改考核是引导和强化医改重点工作任务落实的“指挥棒”和检验医改成效的“试金石”。广东省卫生健康委体制改革处处长马建表示，广东创新性提出市域内住院率和县域内住院率指标，有效评估分级诊疗成效。市域/县域内住院率既能综合评价一个地区医疗卫生事业发展的整体水平，也能有效反映当地医疗、医保、医药三医联动改革的程度和成效，是衡量区域医疗服务三个关键要素——技术、价格和服务能否吸引老百姓留在当地就医的综合性指标。

在此导向下，茂名市按照“市优、县强、镇活、村稳、上下联、信息通”的改革发展路径，着力建设分级诊疗制度，是广东省第一个所辖县全部实现县域内住院率超过85%的地级市。2021年，茂名市域内住院率97.1%，在全省排第4；县域内住院率92.3%，在全省排第1，基本实现“大病不出县”和“首诊在基层”的目标。茂名市政协副主席，市卫生健康局党组书记、局长黄立红表示，分级诊疗制度建设“茂名样本”主要有三方面措施，即坚持高位推动，建立推进分级诊疗的联动机制；强化服务能力，建立健全分级诊疗的高效服务体系；注重资源融合，打好分级诊疗上下联动组合拳。

新格局：持续推进卫生健康高质量发展

广东省卫生健康委二级巡视员符显辉在致辞中表示，在国家卫生健康委和各兄弟省份的鼎力支持下，在广东省委省政府主要领导的亲自谋划、直接部署下，全省卫生健康系统齐心协力、久久为功，推动广东深化医改取得积极进展，继续在全国“领跑”。接下来，广东将持续在十方面发力，构建卫生健康高质量发展“新格局”：一是筑牢顶天立地医疗卫生大格局，建设整合型医疗服务体系。二是构建更加强大的公共卫生体系，筑牢公共卫生安全“南大门”。三是建设卫生健康数字化智能化高地，发展“互联网+医疗健康”服务。四是打造具有全球影响力的医学科技创新高地，建设引领医学科技发展前沿的创新链和产业链。五是建设大湾区高水平人才高地，构建医疗卫生人才发展雁阵格局。六是塑造国际一流健康湾区，建设国际医疗服务区。七是建设更高水平的中医药强省，推动中医药传承创新发展。八是推进生育友好省建设，促进人口长期均衡发展。九是发展全生命周期卫生健康服务，落实健康广东行动。十是建立健全健康促进与教育体系，推动全民健康素养提升。

（潘成均 整理）