霰粒肿非麦粒肿 延误治疗很要命

眼睑出现一枚“痘痘”，仅仅是因“热气”而长的麦粒肿吗？非也，眼科专家提醒，不是所有眼睑上的“痘痘”都是麦粒肿，也可能是霰粒肿，一种常被误认为是麦粒肿的睑板腺囊肿，一旦确诊，需要尽早治疗。否则，随着时间的推移，这枚“痘痘”不仅不会破脓或自行吸收，肿物还会逐渐增大。

佛山市妇幼保健院的专家提醒，麦粒肿和霰粒肿在形成原因、临床表现和处理方法上各有不同，人们需要学会区分，尽早确诊和治疗。

麦粒肿：分“内外”且症状较轻

麦粒肿为细菌感染引起的睑板腺急性炎症，常见的细菌为葡萄球菌，根据受累腺组织的不同部位，分为外麦粒肿和内麦粒肿。

外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺受感染，俗称“眼挑针”。初起时有痒感，逐渐加剧，眼睑水肿、充血，有胀痛和压痛，在近睑缘处可触到硬结。发生在眼外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜水肿，耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化，在睫毛根部有黄色脓头，积脓一经穿破皮肤，向外排出，红肿迅速消退，疼痛亦随之减轻。

内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症。因睑板腺被牢固的睑板组织包围，病变较深，故眼睑红肿不明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头，多突破睑板和结膜的屏障，流入结膜囊，也有的从睑板腺开口处排出，个别的可穿破皮肤。脓液排出后，红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈，则在脓液未向外穿破前，炎症已扩散，侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。

霰粒肿：共两类且病情严重

霰粒肿亦称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿，儿童及成年人均可罹患。病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，大如樱桃，小如绿豆，与皮肤无粘连，无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生。

霰粒肿有两种类型。一类是结膜面型，表现为结膜面呈暗红色，肿物不向眼睑皮肤面发展。此类霰粒肿可以通过眼睑结膜面手术，在结膜面做一个小切口，将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可，手术后眼睑不遗留瘢痕。另一类是皮肤面型，霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，肿物逐渐增大，肿物的囊腔中可以存在大量血性坏死组织。此类霰粒肿比较复杂，如果不积极治疗，最终囊肿破裂，皮肤面会遗留一个大的不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑外翻。

专家指出，霰粒肿的手术简便，痛苦少，病情轻者可局麻下进行，病情严重者则需要全麻，一般术后24小时恢复良好。因此，眼睑有不适，及早就诊，不要延误治疗时机。